一、病情简介
患者女性，33岁，因“双侧切开重睑后形态不良5个月”来院就诊。
患者5个月前在外院行切开重睑手术。术后双眼睁开大小不一，重睑不对称。来院就诊，要求进行重睑修复。
患者2年前曾行眶骨手术，具体手术不详。1年多前单独行外眦切开手术。
患者无眼袋手术史，无面部注射史，无面部埋线提升手术史。
患者有甲亢病史3年，一直在治疗中， 自诉指标接近正常，患者没有出示相应的化验单。
自诉要求：
行重睑修复，调整至对称。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图 6-1-1～图6-1-8）
图6-1-1 平视
平视观察事项：
◎重点观察特征：重睑线，上睑缘。
◎重睑线：双侧重睑线存在，左眼内眦段弧度不良；左侧重睑高于右侧。
◎重睑线上组织：双侧重睑线上无凹陷。
◎重睑线下组织：组织略肿胀，左侧重于右侧。
◎上睑缘：可见右眼明显高于角膜上缘，露白，显示上睑退缩征；上睑缘轻度外翻，可见睫毛散乱；左侧上睑缘位于角膜上缘下；睑缘无明显外翻，少量睫毛散乱。
◎下睑缘：右侧位于角膜下缘，左侧位于角膜下缘下，露白；呈下睑退缩。
◎内眦：左眼内眦赘皮遮挡伴牵拉。
◎眉部：双侧眉毛未见异常抬高、耸动。
图6-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上下睑缘位置。
◎重睑线：存在，左眼内段下拉，弧度陡直，不平顺。
◎上睑缘：右侧上睑缘位于角膜上缘，左侧上睑缘位于角膜上缘下；双上睑均可见睑缘外翻，睫毛散乱。
◎下睑：睑缘位置低，巩膜暴露增加，双下睑露白基本对称。
◎内眦：左侧内眦部牵拉明显。
图6-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘下降情况。
◎重睑线：双侧重睑线可见疤痕，重睑线不明显。
◎重睑线上组织：无凹陷，无膨隆。
◎重睑线下组织：近睑缘处可见臃肿，血管增生。(https://www.daowen.com)
◎上睑缘：双侧上睑缘内侧段下降不够；显示上睑迟滞；上睑缘弧度异常，内眦段过高，显示内眦裂异常。
图6-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎上睑缘：弧度未见明显异常；无外翻，睫毛无散乱。
◎睑裂：双侧睑裂闭合良好。
◎上睑：双侧上睑无凹陷、无膨隆。
◎内眦：重睑内眦端可见疤痕，左侧有增生；内眦裂闭合不严密。
图6-1-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑眼轮匝肌收缩情况，睑裂闭合情况。
◎重睑线：双侧重睑线深度凹陷，加宽；左侧内眦段不连续，可见异常收缩。
◎重睑线上组织：无凹陷、无膨隆。
◎重睑线下组织：轻度充血、瘀滞；左侧可见纵向收缩纹。
◎上睑缘：两侧弧度略有差异。
◎睑裂：双侧睑裂闭合严密。
◎内眦：双侧内眦可见疤痕，左侧内眦可见赘皮牵拉。
◎外眦：双侧外眦处可见疤痕和斜拉纹。
图6-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘下降情况，下睑眼台。
◎上睑缘：双侧上睑位置下降不足，仍较正常位置略高，同时右高于左。
◎下睑缘：双侧下睑缘抬升。
◎内眦：左侧内眦赘皮遮盖，牵拉明显。
◎下睑：双侧下睑眼轮匝肌收缩，可见眼台存在。
图6-1-7 右前45° 平视
◎显示患者的“瞪眼”状态；外眦术后眦角圆钝，疤痕明显。
图6-1-8 患者侧面平视，未见明显突眼，后期用突眼计检查确诊，外眦角疤痕明显