四、计划阐释

患者目前客观存在的上睑问题有两个，一个是重睑形态不良；一个是左上睑内眦的牵扯和疼痛。重睑修复可以进一步改善重睑，唯一要注意的就是隐性睑裂闭合不全，注意维持上睑的垂直长度，不要再去皮、缩短提肌等，导致上睑缩短。左上睑的牵扯和疼痛，因为两次手术都没能解决，存在疤痕挛缩、压迫的可能性更大，希望能再继续康复软化，改善牵扯和疼痛。因此，也就不在此时考虑进行重睑修复手术了。

诊治精神疾患，从病史看，患者应该是癫痫发作，一定要去专科医院确诊。疾病本身不危险，发作带来的危险太可怕，比如车祸、溺水、烧烫伤、触电等。所以叮嘱患者务必有人陪同或陪伴，不要独自骑自行车上马路，不要驾车，不要在浴缸里洗澡。为了避免劳累、情绪激动诱发癫痫，叮嘱患者务必放宽心，休息好。忘了眼部的情况，弱化眼部的影响。

让患者远离修复群（关于修复群，我们在第四章心理的相关病例中讨论了），远离那些劝她手术的医生和机构，远离负能量，让心安静下来。(https://www.daowen.com)

最后，告诉患者，我相信她的审美，也相信她的感觉，眼睛一定有问题。只要不舒服，就有可能有问题。但是，她的眼睛没有明显的大问题，而且都是可以改善的问题。也明确告诉她，左眼的牵扯痛通过一定时间的恢复，可以得到缓解或消失。所以建议患者继续进行康复。

最后，我们达成统一意见，不做重睑修复，也不做左上睑的牵扯痛手术。安心康复，等待效果和下次看诊。