一、病情介绍
患者女性，46岁，因“双侧锯齿线重睑拆除后形态不良2年”来院就诊。
2年前，患者在非医疗的美容机构行埋线重睑术，据称用的是锯齿线。因为自觉形态不良，术后半个月又在原机构做了重睑取线手术。术后重睑形态更加不好，出现重睑不对称、不规则等现象。
近两年，患者遍访各地各家医院，到处咨询，希望修复双眼皮。
患者无眼袋手术史，无面部玻尿酸注射史，无面部脂肪抽吸和注射史。
患者为美容院从业者。
自诉要求：
自诉重睑形态不良，要求进行修复。
按照正位8张照相法采集照片，共8张（图 3-6-1～图3-6-8）
图3-6-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线弧度和形态。
◎重睑线：双侧可见重睑线，弧度不一、宽窄不一、深浅不一；可见多重皱褶。
◎重睑线上组织：双侧可见多重褶，皮肤松弛，上睑凹陷。
◎重睑线下组织：双侧皮肤色泽暗，少许血管增生；重睑线下组织宽大，无臃肿。
◎上睑缘：双侧位置略低，呈上睑下垂征。
◎下睑缘：双侧无外翻、无内翻。
◎内、外眦：双侧无明显内眦赘皮。
◎眉部：双侧高度不一，可能与照相时头位歪斜有一定关系。
图3-6-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：睑缘高度，上睑凹陷。
◎重睑线：双侧可见重睑线，弧度不圆滑，内宽外窄。
◎重睑线上、下组织：双侧重睑线上组织均凹陷明显。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘弧度可，无外翻，睑缘高度未见异常。
◎内、外眦：左侧内眦可见受力牵拉；外眦未见异常。
◎眉部：左眉抬高。
图3-6-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：双侧上睑有无迟滞。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑平坦，皮肤松弛，无紧张感，可见多数皮肤细碎皱纹。
◎上、下睑缘：双侧上睑形态正常，未见上睑迟滞，弧度良好，无内翻、无外翻。
◎眉部：眉眼间距左眼大于右眼。
图3-6-4 闭眼(https://www.daowen.com)
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：双侧有无睑裂闭合不全。
◎重睑线：可见隐约重睑线，无明显疤痕。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑平坦饱满；无明显凹陷；无皮肤紧张；睑板前皮肤可见血管增生。
◎上、下睑缘（睑裂）：双侧睑裂闭合完全，睑缘无外翻、内翻。
◎眉部：双侧眉眼间距较大，左侧略大于右眼。
图3-6-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：双侧睑裂闭合状况。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑眼轮匝肌收缩，可见多数皮肤皱纹。
◎睑裂：双侧睑裂闭合完全、紧密，睑缘未见畸形。
◎眉部：双侧眉位置下降。
图3-6-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：双侧上、下睑眼轮匝肌收缩。
◎重睑线：存在，双侧均可见不规则折痕。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘下降，下睑缘抬升。
◎内、外眦：双侧下睑内侧端，内眦赘皮手术后的疤痕显现，疤痕颜色较周围皮肤浅；上睑外眦处可见眼轮匝肌收缩、堆积。
◎眉部：眉眼间距左大于右。
◎下睑：双侧眼轮匝肌收缩，眼台可见。
图3-6-7 瞪眼
瞪眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂增大情况。
◎重睑线上组织：上睑凹陷，中内段明显，可见眼睑和眉之间的牵拉。
◎上睑缘：双侧上睑缘抬高，位于角膜上缘下2mm左右，仍然偏低。
◎眉部：双眉抬高。
图3-6-8 皱眉
皱眉观察项目：
◎重点观察特征：重睑形态变化。
◎重睑线：双侧重睑线存在，重睑线弧度不佳、内宽外窄，更加不规则；上睑出现斜向纹理。
◎重睑线上组织：双侧上睑可见皮肤斜向纹理；外眦部有组织堆积。
◎上睑缘：双侧上睑缘压低，低于瞳孔中心点；睑裂缩小。
◎眉部：双眉下压。