一、病情简介
患者女性，40岁，因“重睑内眦术后6个月伴肿胀和多重褶”来院就诊。
6个月前患者在某整形医院行切开重睑术和内眦赘皮矫正术，诉术后重睑线上皮肤臃肿，重睑线下有多重皱褶，像仨眼皮，重睑不对称。
患者无眼袋手术史，无面部玻尿酸注射史，无面部脂肪抽吸和注射史。
自诉要求：
行重睑修复，改善上方臃肿，消除下方多重皱褶，改善重睑不对称。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图 7-2-1～图7-2-8）
图7-2-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑形态以及对称性，上睑缘位置。
◎重睑线：双侧弧度顺畅，形态良好，左眼重睑高度略高于右眼。
◎重睑线上组织：双侧组织无明显膨隆；重睑线前悬垂的皮肤折叠略肥厚，弧度顺畅。
◎重睑线下组织：双侧组织未见肿胀、增厚，可见少许皮肤皱褶。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好；双侧上睑缘位置均略低于正常（提示上睑下垂），右眼上睑缘位置略低于左眼；左侧上睑缘略外翻；双侧上睑可见文眼线洇染。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好，位于角膜下缘略上。下睑缘可见文眼线洇染。
◎内眦：双侧内眦无内眦赘皮遮挡，无赘皮牵拉，无明显手术疤痕；左眼内眦形态圆钝，下缘略低。
◎外眦：形态、位置未见异常。
◎眉部：左眉略高于右眉，左侧眉头明显高于右侧；眉部可见褐色文饰。
图7-2-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，重睑形态。
◎双侧上睑缘位置基本对称，位于较高位置，左侧上睑缘略外翻，中段见少量睫毛外翻散乱。
◎上睑抬升和眼球上转无受限。
◎双侧重睑对称，弧度良好；下唇可见细碎皱褶。可见明显文饰的眼线。
◎内眦赘皮术后完全没有遮挡和牵拉。
图7-2-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：左侧重睑线比右侧高挑，可见少量粉底在重睑线上堆积。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆。
◎重睑线下组织：双侧组织未见肿胀、增厚；色泽偏暗。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好；未见明显上睑迟滞。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好。
◎内、外眦：双侧内眦无内眦赘皮遮挡，未见明显手术疤痕；外眦形态位置未见异常。
◎眉部：左眉偏高。
(https://www.daowen.com)
图7-2-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：左侧重睑线比右侧高挑，没有台阶感。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆、无凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织色泽偏暗，可见辐射状皮纹。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好。
◎睑裂：上睑睫毛覆盖下睑；睑裂闭合完全。
◎内、外眦：均未见明显异常。
◎眉部：左眉略高。
图7-2-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合。
◎可见重睑线上小组织收缩情况。
◎睑裂闭合紧密，左眼上睑缘略外翻。
◎双侧眉的位置下降。
图7-2-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：右眼上睑缘位置。
◎本图总体印象：双侧重睑弧度良好，右眼略窄于左眼，重睑上方组织略臃肿，重睑线下组织无臃肿，可见部分皮肤皱褶。双眼鱼尾纹不明显。
◎右眼睑裂小于左眼，右上睑缘略低于左眼。
◎双眼内眦形态尚可，没有赘皮遮挡，也没有明显疤痕；左眼内眦闭合不良；双侧内眦形态不对称。
◎双眉形态与位置高低略有不同。
图7-2-7 瞪眼
瞪眼观察项目：
◎可见上睑缘高度平角膜上缘，双眼基本对称，左角膜外上方上睑缘略高，双眼提上睑肌肌力良好。
◎重睑弧度、宽度、长度对称。
◎左内眦下缘较低。
图7-2-8 皱眉
皱眉观察项目：
◎通过皱眉下压后，重睑内侧段可见斜拉纹。
◎右眼上睑缘略低于左眼，睑裂略小。
◎左内眦形态圆钝，大于右眼。