第二层次修复计划

五、第二层次修复计划

(1)矫正双眼上睑退缩。

(2)降低双侧重睑线高度(双眼宽改窄)。

(3)调整重睑弧度。

(4)去除重睑线疤痕。

(5)去除重睑线下方皮肤(下唇)的多重褶。

通过以上修复,达到眼部组织结构的和谐运动,希望眼部不适能够得到改善甚至消失。

计划阐释:

◎优点:既抓住重点,又全面解决问题。

◎缺点:暂时没有发现。

但是,我们认为仅仅依靠睁眼和闭眼2张照片进行诊断,并做出治疗计划是不够全面的,应该在科学简化的基础上采集更多必需的照片。

按照作者提倡的正位6张照相法,进行眼部照片的补充采集(图2-4-3~图2-4-6)。除了上面的正位平视和闭眼照片,我们补充了向上注视、向下注视、挤眼、微笑4个动作,照片如下。

图示

图2-4-3 向上注视

向上注视观察项目:

◎重点观察特征:上睑缘位置,重睑线上方。

◎重睑线:右侧重睑线完整,弧度不良;左侧重睑线内侧段平坦消失。

◎重睑线上组织:无凹陷;外上方略隆。

◎重睑线下组织:见重睑较宽,有多数细小横形皮褶。

◎上睑缘:双侧上睑缘略外翻,位置高低尚可。可见双侧睫毛根部的黑色文秀。(https://www.daowen.com)

◎内眦:双侧内眦有牵拉,左侧内眦疤痕明显。

◎眼球:照片不是标准的向上注视,从映光点看,没有明显斜视。

图示

图2-4-4 向下注视

向下注视观察项目:

◎重点观察特征:上睑缘位置。

◎上睑缘:左眼上睑迟滞。

◎眼球:眼球略向外下方转动。

图示

图2-4-5 挤眼

挤眼观察项目:

◎睑裂闭合时的状态:睑裂闭合严密情况较闭眼状态下改善,可以看出睑板前肌肉没有明显收缩,眼睑闭合相对无力。双侧重睑外段和尾部可见不规则凹陷畸形。

图示

图2-4-6微笑

微笑观察项目

◎重点观察特征:上睑缘位置。

◎上睑缘:双侧上睑缘与正位平视相比,没有明显下降,说明上睑轮匝肌收缩力弱,或者其他原因导致上睑缘下降受限。

◎下睑:眼台明显,下睑眼轮匝肌功能良好。