3.应用举例

3.应用举例

3.1 女,23岁,双侧内眦赘皮伴左眼多重睑5年,局麻下行双侧切开重睑术联合双侧内眦赘皮矫正术术后1年。正位6位照相法照片显示重睑,内眦动、静态形态均良好(图3-1、图3-2)。

图示

图3-1 切开重睑、内眦整形术前

图示

图3-2 切开重睑、内眦整形术后1年

3.2 女,33岁,双侧泪沟自体脂肪移植后凹凸不平8个月,术前正位6张照片显示:

◎平视:双下睑呈眼袋样外观。

◎上视:可见部分移植脂肪突出加重。

◎下视:眼袋样隆起减轻。

◎闭眼:眼袋样膨出加重。

◎挤眼:可见下睑眼轮匝肌收缩时移植脂肪呈不规则团块状,周边存在粘连。

◎微笑:眼袋样外观减轻,右下睑移植脂肪隆起,较挤眼时减轻。

以上可以看出,眼部的动态记录可更详细且明显地显示眼部畸形。

该患者于局麻下行下睑泪沟部切开取出移植脂肪术,术后2个月,正位6张照片均显示下睑恢复正常外观(图3-3、图3-4)。(https://www.daowen.com)

图示

图3-3 下睑泪沟部切开取出移植脂肪术术前

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图3-4 下睑泪沟部切开取出移植脂肪术术后2个月

3.3 女,27岁,切开重睑术联合内眦整形术后8个月,传统2张照相法显示该患者重睑与脸型匹配,无睁眼时眉部上提,重睑弧度流畅,宽窄、长度适中,双侧对称,无明显疤痕,重睑下唇平整、无臃肿,上睑缘无下垂、退缩、外翻和内翻,睫毛翘度适中,内眦显露适中,外眦无明显疤痕(图3-5)。综合2位照相法信息,可判断该手术效果良好。增加6张照相中的上视、下视、微笑和挤眼动作后,可获得更详尽的动态信息,对手术方式和效果的判断提出更高要求(图3-6)。

◎上视:内眦被楔形向下方牵拉。

◎下视:重睑下唇臃肿,重睑线存在沟状凹陷、呈台阶样,左眼重睑线外端分叉。

◎挤眼:内眦变形,内眦下方可见眼轮匝肌异常附着和收缩,存在不规则皱纹,上睑眶隔部眼轮匝肌增加压力后致重睑变形,重睑线外侧端隆起。

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图3-5 切开重睑联合内眦整形术后,平视、闭眼2位照相法

◎微笑:重睑线弧度不良,双外侧端分叉,内眦被楔形向下牵拉较上视时更加明显,内眦下缘形态异常,内眦窝消失,内眦部眼台变形。

综上所述,正位6张照相法增加的动态照片可更好地反映眼部畸形和不佳形态,发现更多问题和不足,促进手术方式的完善和改进。因此,正位6张照相法明显优于2位照相法。

图示

图3-6 切开重睑联合内眦整形术后,正位6张照相法