对一些现象的解释
1 关于上睑下垂
患者有屈光不正、弱视，长期养成眯眼视物的习惯，故而造成上睑缘下降，显示上睑下垂征象。而患者在瞪眼过程中又能较好地将上睑缘提升到角膜上缘位置。
当然，也不能完全排除重睑手术中对腱膜以及相关结构的损伤，导致的肌力相对正常，肌力的表达受到影响。也不能排除眶隔脂肪缺失造成的上睑前后层之间高位粘连，导致上睑下垂样的表现。
2 关于下睑缘位置
通常46岁的患者，下睑缘差不多位于角膜下缘平齐或偏下，做过眼袋手术的患者通常会更低。而本例患者，做过内路眼袋，下睑缘却反常的高。
基本上应为患者的屈光不正和弱视造成眯眼视物，下睑轮匝肌收缩，抬高了下睑缘。也不排除因眶脂减少造成了眼球一定程度的内陷，下睑缘相应地提高。
【警告】
以上两条所示的现象在给类似的弱视和屈光不正的患者做手术时，务必要引起重视。患者可能会因为用眼习惯不好，导致重睑的形态异常。
3 关于眉的位置和移动性
在上述照片展示中，作者一直觉得眉的位置和移动性不正常，与患者历经两次切眉手术有关。眉部组织切除造成组织量的减少，眉部的提升也造成了眉的固定及下降困难。在上睑的活动中，就失去了眉的上提和下降对上睑形态的良好影响和正常功能。(https://www.daowen.com)
本例患者上睑的组织缺少，上睑动作、形态的表达，都受到了切眉的明显影响。
【提示】
切眉手术史是上睑手术的必问项目！重要的话说3遍！
【说明】
作者第一次没有按病例书写的模式去介绍患者的病情和一般情况，似乎有违常理。作者只是想通过这样的描述方式，展现问诊的过程。告诉大家，要靠锲而不舍的精神，负责的态度，严谨的顺序，对面部可能做过的手术（当年流行、现在流行）进行全面的了解，才能问出更多的内容。才不会忽略很多要素，或者浅尝辄止，导致信息了解不够，造成制定手术计划不全面或不科学，执行起来被动的局面。术后恢复中如果存在不足，医生也会很茫然、被动。
【注意】
患者有时候会健忘似的忘记了过去做过的很多手术。患者可能认为那些经历和这次看诊的目的无关，也可能不愿意暴露在陪同的闺蜜面前，抑或有可能认为隐藏一些内容会减轻在医生眼中的修复复杂程度，有可能会在价格上有所降低。
【警告】
作为机构或医者，一定要做好陪同人员一起看诊的合理安排，一定要耐心倾听，必要地引导，仔细地检查，适当地提问，全身心地做好每次看诊活动。
尽量避免在手术室门口换鞋的地方，或者送患者出手术室的通道内草草看诊，这样不但难以采集到全面正确的信息，也降低了看诊的层次和仪式感。