制定手术方案
看诊过程中或者看诊结束后，医生给出一个合适的治疗建议是非常必要的。不然，整个看诊过程就是没有成果的。
看诊结束后，我们要给出什么样的方案呢？要么给出手术方案，要么给出恢复、治疗方案，要么告知什么手术也不用做。无论怎样，都要给出方案，并且给出理由。
重睑修复的治疗方案主要是围绕重睑进行的，要重点关注患者最关心的问题，兼顾解决这些问题以及其他相关问题要采取的手术，简单以下面这个方案为例：
双侧重睑修复术（宽改窄）；
左眼移植脂肪取出术；
左眼自体颗粒脂肪注射移植术；
左眼上睑眶隔脂肪释放术；
左眼上睑下垂矫正术；
右眼重睑线疤痕切除修复术；
右眼上睑睫毛外翻矫正术；
双侧自体脂肪注射隆眉弓术；
下腹部自体脂肪抽吸术；
额部、眼周肉毒素注射术。
以上手术方案只能是挂一漏万地做个演示，不能代表重睑修复临床工作中的全部。每个重睑修复患者存在的问题都不一样，患者的美学要求也不一样，同样的形态在甲患者中需要解决，在乙患者中则被认为很好，没问题。所以每个患者的治疗方案都是个性化的，患者的病历记录也一定不会是千篇一律的，也很难雷同。
本书重点展示的是没有修复重睑的患者，主要是根据患者的心理状况、局部组织条件、全身情况、术后手术时机等做出不予修复或不需要修复的最终决策。那么就要针对没有修复给出自己的见解和理由，并且对面诊后的随诊给出指导意见。(https://www.daowen.com)
比如重睑修复的看诊，因为手术后时间过短，局部疤痕增生，也许还会康复得更好。医生就要告诉患者，之前术者的手术不错，患者需要耐心渡过康复期。医生和相关人员就不要贸然给出进行手术治疗的建议。所以我们给出注意事项和休息的建议，注意保护局部，防晒，防止理化刺激，适当应用抗疤痕治疗，定期来复诊或到原手术机构复诊。
对于重睑手术后确有不足的，因为局部皮肤紧张等原因不能修复，也需要给患者交代清楚，让其接受现实，等待最好的手术时机和方法。确因眼睑闭合不好影响生活和局部眼健康的，可以采用手术治疗，解决功能问题，美学因素就是次之考虑的事项了。
还有一种情况，虽然患者手术后时间也不长，但是，有明显的眼部功能障碍或者损害，就要及时予以纠正处理。比如上睑下垂术后，干眼症不能缓解，结膜脱垂越来越严重，角膜出现损伤，就需要及时进行手术调整。再比如，术后有明显的血肿，也是要积极予以处理的。
眼睛局部要考虑屈光不正、屈光参差的问题，要考虑优势眼的问题，要考虑单眼盲或低视力的问题，要考虑泪液的循环和质量问题，有没有干眼症等。
还有一些修复和全身因素相关，比如甲状腺疾病、体重过低、身体异常姿势等，这些都是重睑修复当中要考虑的因素。
其后还需要考虑患者的心理状况，急性应激反应每个人都有，只不过要在合理的范围内。无论是早期修复患者还是中晚期修复患者，一定要注意观察和判断患者心理的情况。
最终决策，要综合患者的眼部组织条件、眼部生理和疾病、手术时机、心理状况、全身情况以及患者的审美和社会需求等做出。本书后面各章节的案例主要是基于以上原因的一条或几条，医生给出了暂不予重睑修复的决定。
对于局部条件成熟，患者又有意愿进行修复时，才有机会根据患者的审美需求，加上医生对眼部条件的判断，给出一个合理的修复治疗方案。甚至可以共同讨论一些细节，比如，要不要再开内眦赘皮，要不要修复内眦赘皮，重睑是局段修复还是全部打开修复？要不要移植脂肪等。这部分内容我们会在另外的图书中介绍。
制定方案时要考虑的因素很多，可以用笔者总结的4句口诀来进行简化概括， 口诀如下：
做眼不在眼，
眼睛在眼周，
眼周在眼睛，
眼睛在身心。
希望我们无论是医生、医疗机构、咨询师还是其他相关人员，在面对重睑修复患者的时候，要本着为患者着想，要让患者的利益最大化，患者的成功和满意才是我们工作的根本。多考虑一些因素，就多一分成功的希望；多考虑一些因素，也就可以少一些冒进的手术。