一、病情简介
患者女性，39岁，因“二次切开重睑术后形态不良伴局部绷紧感4个月”来院就诊。
4个月前患者经朋友介绍在某县城的一家美容院，以3290元的价格进行了切开重睑术。术后觉得重睑形态不够完美，双侧上睑有轻度紧绷感，鼻背发紧。鼻背及眼尾各种皱纹增多。
患者第一次重睑术是在10年前（29岁），同样是在美容院做的切开手术。
患者未做眼袋手术，面部无玻尿酸注射史，无埋线提升手术史。
自诉要求：
进行重睑修复，解决重睑术后皱纹增多问题。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图 7-1-1～图7-1-8）
图7-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑形态以及对称性。
◎重睑线：双侧基本对称，弧度顺畅，形态良好，重睑高度无明显过宽、过窄。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆、近上眶缘下可见凹陷；重睑线前悬垂的皮肤折叠略肥厚，双眼外眦端凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织略肿胀、增厚；色泽偏暗。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好；未见下垂或退缩。可见文眼线洇染。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好，位于角膜下缘略上。
◎内、外眦：双侧内眦无明显内眦赘皮，可见手术疤痕；外眦形态位置未见异常。
◎眉部：双侧无抬高、无耸眉；可见文饰痕迹。
图7-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：存在，内眦段有牵拉感。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆、无凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织略臃肿、增厚。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好，高度未见异常；双上睑可见明显文眼线洇染。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好，位于角膜下缘下约2 mm。
◎内、外眦：双侧内眦无明显内眦赘皮；外眦形态、位置未见异常。
◎眉部：双侧眉无抬高。
图7-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：存在，略呈沟状。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆，可见外眦端凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织臃肿、增厚。
◎上睑缘：双侧均可见上睑迟滞。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好。
◎内、外眦：双侧未见异常。
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图7-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：存在，见沟状痕迹。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆，左眼外眦端凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织中段肿胀。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好，未见内翻、外翻。
◎睑裂：双侧均闭合完全。
◎内、外眦：双侧内眦处有轻微疤痕；外眦形态、位置未见异常。
◎眉部：双侧未见异常。
图7-1-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合。
◎睑裂：睑裂闭合完全、有力。
◎眼周、眉间、鼻背：眼周、眉间及鼻背有明显的皱纹。
◎眉部：双侧眉部下降明显。
图7-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，鱼尾纹。
◎重睑线：存在，宽窄、弧度及对称性尚可。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆、无凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织略肿胀。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好，下降；右眼上睑缘位置略低。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好，上抬。下睑眼台明显、完整。
◎内、外眦：双侧内眦可见斜纹；外眦鱼尾纹明显（此处也是患者最关注的皱纹增多）。
◎眉部：双侧未见异常。
◎下睑：见眼台隆起、连续，两侧基本对称。
图7-1-7 瞪眼
瞪眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置、重睑形态。
◎重睑线：双侧可见，深在，对称度可。
◎上睑缘：均位于角膜上缘平齐，双侧对称。
◎内眦：无内眦赘皮遮挡，未见牵拉。
图7-1-8 患者挤眼皱鼻，检查者俯拍
◎在肌肉收缩状态下，可见患者鼻背、眼周皱纹很多。