一、病史简介
患者女性，38岁，因“切开重睑术、内眦赘皮矫正术后外形不佳1个月”来院，要求行重睑修复。
患者于1个月前（2017年07月08日），在私人美容院进行双侧切开重睑术、双侧内眦赘皮矫正术。手术后恢复过程中， 自觉形态不佳，伴有眼部紧绷不适、睁眼及闭眼运动不灵活。也曾去该美容院咨询多次，均被院方以各种理由“顺利打发”。
患者于2016年10月在某美容院行鼻部玻尿酸注射隆鼻加鼻小柱埋线。2017年07月11日又去某美容院补打玻尿酸以及鼻背埋线。
自诉：
术后眼部不适感一直非常明显（有“就没有好受的时候”“眼部发紧”等感觉），睁眼及闭眼运动不灵活等。
要求：
（1）改善重睑形态。
（2）改善眼睑运动受限情况和眼部的不适感。
以正位6张照相法为基础采集照片，共7张（图 2-1-1～图2-1-7）
图2-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑宽度、疤痕、睑缘高度等。
◎重睑线：双侧重睑线宽窄不一，左侧高于右侧；重睑线不明显，布满黏附脏污。
◎重睑线上组织：双侧组织有斜向牵拉、凹陷，中内段明显。
◎重睑线下组织：双侧组织充血、色素沉着、肿胀。
◎上睑缘：双侧上睑缘不同程度外翻，睫毛上翘，左眼较重；角膜暴露率不够，呈双侧上睑下垂，左眼较严重；双侧上睑缘均可见文眼线所致的色素沉着。
◎内、外眦：双侧内眦处疤痕增生、伴有牵拉；外眦未见异常。
◎眉部：双侧眉可见文秀，余未见明显异常。未见额纹增多。
图2-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：与睁眼平视相比，睑裂略增大，眼球受压迫，眼球上转受限。
◎重睑线：双侧重睑线宽窄不一，显示高度与平视无明显差异。
◎重睑线上组织：双侧组织的斜向牵拉、凹陷更加明显。
◎重睑线下组织：双侧组织充血、肿胀。
◎上睑缘：双侧上睑下垂；左侧上睑缘外翻，睫毛上翘、散乱，右侧上睑内侧段内翻。
◎内、外眦：双侧内眦处疤痕增生伴牵拉。
◎眉部：双侧眉上抬。
图2-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：双侧上睑皮肤都处于较紧张状况，形成上睑迟滞外观。(https://www.daowen.com)
◎上睑：短缩，变形，睑缘外翻。
◎内眦：见下睑明显牵拉。
图2-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：双侧睑裂闭合不全，上睑短缩，闭合无力。
◎重睑线：双侧重睑线周围沾满污物。
◎重睑线上组织：双侧组织无红肿。
◎重睑线下组织：双侧组织发红；重睑线上下组织对合参差不齐。
◎上、下睑缘（睑裂）：双侧上睑缘变形；睑裂闭合不全，右眼巩膜暴露；左眼上睑缘中外交界处异常收缩。
◎内、外眦：双侧内眦处见疤痕增生。
图2-1-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎睑裂、上下睑缘：双侧睑裂勉强闭合，睑缘间闭合对应关系改变，但是上下睑缘之间闭合不严密，中内段受限、闭合不严，外段呈深覆颌外观，上睑缘扭曲。
图2-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线上组织：双侧内端斜拉、凹陷。
◎上睑缘：双侧上睑缘呈上睑下垂外观，左眼较重。
◎睑裂：侧睑裂随微笑呈缩小改变。
◎内眦：双侧内眦和上睑内端疤痕收缩，周边组织牵拉变形。
◎下睑：双侧眼台存在。
图2-1-7 正位45°俯视图（拍摄者俯拍），该图片展示了另一个全新的观察视角
正位45°俯视观察项目：
◎重点观察特征：上睑的异常形态。
◎重睑线：双侧重睑线形态不良，疤痕增生、粘连。
◎重睑线上组织：双侧组织堆积，未向下形成完整平滑的悬垂、折叠，眉下组织缺乏饱满度，上睑凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织充血、肿胀。
◎上睑缘：双侧上睑缘外翻、扭曲，弧度不良。
◎内眦：可见牵拉与疤痕。