三、重点诊断分析

1 双眼上睑运动功能障碍

诊断根据如下：①患者主诉，睁眼费力，眼睛睁不上去，有勒紧的感觉，内眼角和眼尾拉扯感较重，眼睛干涩。②看人有瞪眼的感觉，正常表情功能受到影响。③图3-10-2向上注视，可见眼球上转受限。④图3-10-7显示，皱眉时上睑缘不能正常下降，维持在较高位置。⑤图3-10-12显示，仰头向下注视时右侧上睑迟滞，覆盖角膜障碍。⑥在检查眼睑动作的视频中可见上睑运动迟滞、卡顿（本书未能展示）。

这是一个比较新的诊断，除了照片记录，建议有条件的检查者一定要加强视频拍摄。眼睑运动的速度、力量、顺滑程度、启动迅速、止停坚决、停止的位置正确，眼睑和眼球的贴合程度、压力以及眼睑在运动的过程中没有飘移、摇摆等，都是重要的指标。

2 双眼重睑疤痕

这看似是一个很小的、不必要的诊断，其实是非常有必要单列出来的诊断。随着患者（求美者）对形态的美学要求的提高，患者抱怨的往往是重睑的一个单项或者就是某个点，比如一个针眼疤痕，一个眼尾的隆起，一个细微的分叉、皱纹，几根睫毛的散乱上翘，重睑线一侧完美而另一侧短了几毫米等。所以，作为医疗专业人员，千万不要用“双眼切开重睑术后”“双眼重睑术后形态不良”等词汇笼统地进行诊断，以防不能真实、准确地说明问题，造成被动。(https://www.daowen.com)

我们一定要将诊断做细、做全，推动眼整形诊断的与时俱进和完善。

3 双眼上睑文眼线术后

本诊断对重睑修复似乎没有意义。这样的理解其实是肤浅的。

在临床实践中，有经验的医生会发现，较宽的文饰的眼线，尤其是早期的浓宽、洇染的眼线，会在视觉上严重影响重睑下唇的宽度判断，影响重睑的显性宽度，造成术后医患双方对重睑宽度认知上的分歧。有的医生已经做到了术前向患者指出文眼线的问题，但是还是不够，建议医生把诊断用白纸黑字写下来。千万不要心中有数，只做口头交代，结果输了官司。