三、初步治疗计划
双侧重睑修复术。
计划阐释:
本病例双侧重睑存在的不足主要表现为,重睑线疤痕明显、较深,重睑线下方组织略堆积,轻度“肉条”感。患者的上睑组织量较宽裕,没有上睑皮肤量的不足。上述重睑表现出来的缺陷,有条件而且也可以通过重睑修复来解决。
内眦区域疤痕不太明显,也没有内眦赘皮的牵拉和遮挡。
总体上,这个重睑并不是一个很坏的重睑,某种程度上讲,重睑的术后效果还是可以的。
但是患者固执地坚持认为重睑有许多缺点,并历经漫漫8年来寻求所谓的重睑修复。我们认为,患者更多的是需要解决心理上的认知问题,不要放大眼部问题,要客观看待。真的需要进行重睑修复,也可以在患者积极的心理状态下谨慎地进行。
针对患者目前的情况,我们决定暂时不考虑进行手术调整。
建议家人给予更多的陪伴和劝解。保持联系,等待合适的手术时机。
【细节】
在和患者的交流过程中,患者放大了重睑形态不良对自己人生的影响,从辞职到少量工作,到很少工作。交流到最后,患者也没有说明白重睑术后到底哪里不好。
我们真诚地劝解患者,如实地告知其眼部情况。8年前的重睑,现在看来依然还算不错,即便原来有些不好,或者是现在表现出来的所谓不足,还可以通过手术调整得更好。这是一件很简单的小事情,不需要去过分关注,更不要纠结。(https://www.daowen.com)
说着说着,患者又会回到原来的不良情绪体验上,如同祥林嫂一般。连陪同的男朋友也觉得她啰嗦了。大家的多轮劝慰并不能打动她,并不能让她面对现实,积极乐观起来。所有照片中,唯一面带笑容的就是做微笑动作配合照相时留下的一个美丽笑容。
最终计划:
最后我们决定暂缓手术,让患者和家属积极进行心理调适。
【延伸】
这是一双忧郁的眼睛。
患者的重睑效果不能说有多完美,但也没有差到不能接受。然而,一下子就在心里窝了整整8年都没有放下。
这样的案例还有几例,其中青岛的1例患者专门在网上搜索作者,跑到作者当时工作的八大处国贸门诊部就诊。她是一个很有灵气的在读师范大学生,手术后的双眼皮谈不上差,总体效果还是不错的。可是这个女大学生总是要自杀,总是认为可以做到非常完美。在完美和现实之间潮起潮落。
陕西有1例纠纷患者也是如此,她认为自己花了钱,就要做到和“画像里”的一样。其实,她的重睑效果还是不错的。
这些心里有结的患者,建议找心理医生共同努力,帮助患者走出心理阴影。条件成熟的,美容外科医生也可以适当做些手术来调整和改进。
也许就是那么一丝的不如意,调整后,心门就打开了。