一、病情简介
患者女性，26岁，因“切开法重睑术和内眦赘皮矫正术后效果不满意8年”来院就诊。
8年前，患者在某医疗机构行切开法重睑术加内眦赘皮矫正术，手术后自觉效果不佳。多方看诊寻求修复，至今没有在一家医院与医生达成一致的修复意见。
患者未做过眼袋手术，未做眉部手术，无面部脂肪抽吸和注射史，无面部玻尿酸注射史，无肉毒素注射史。
患者8年来，辞职，离开了心爱的影像工作，辗转各地，从一线城市回到老家。 目前基本不工作，大多数时候是一个人。余下时间都是用来寻找做眼整形的机构和专家，除了本地的各种医疗机构，还在网上搜索各种医疗机构和人员的宣传信息，甚至到非医疗性质的美容机构寻诊。
家人一直在陪伴，安慰、解释和顺从，但是没有取得更好的进展。
自诉要求：
诉重睑形态不良。
要求对重睑和内眦进行修复。
首先按照正位6张照相法采集照片，共6张（图 3-1-1～图3-1-6）
图3-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线弧度和形态良好。
◎重睑线：存在，双侧基本对称，弧度顺畅，形态良好，重睑高度无明显过宽、过窄。
◎重睑线上组织：双侧组织无膨隆、无凹陷。
◎重睑线下组织：双侧组织略臃肿、增厚、轻度牵拉卷曲。
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好，睑缘高度略低，覆盖角膜上缘2～3 mm，呈轻度上睑下垂。
◎下睑缘：双侧形态正常，弧度良好，睑缘高度位于角膜下缘。
◎内眦：双侧内眦无明显内眦赘皮，可见较明显的手术疤痕。
◎外眦：形态、位置未见异常。
◎眉部：双侧无抬高、无耸眉。
图3-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘睑缘位置。
◎重睑线：双侧重睑弧度可，双侧尾部顺延良好。
◎重睑线上、下组织：双侧组织无膨隆、无凹陷。
◎上、下睑缘：双侧形态正常，弧度良好；位置未见异常；无内翻、无外翻。
◎内眦：双侧内眦区域可见皮肤软组织牵拉、绷紧。
◎外眦：双侧外眦形态正常。
◎眉部：双侧无异常抬高。
图3-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：双侧上睑无迟滞。
◎重睑线：重睑切口疤痕略宽、凹陷，左侧疤痕凹陷稍明显。
◎重睑线上组织：双侧略饱满，无凹陷。
◎重睑线下组织：双侧略隆起轻度“肉条”感，无异常血管增生，无色素沉着。(https://www.daowen.com)
◎上睑缘：双侧形态正常，弧度良好；未见上睑迟滞；无内翻、无外翻。
◎下睑缘：未见异常。
◎内眦：双侧均可见手术疤痕。
◎眉部：双侧位置可。
图3-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：双侧有无睑裂闭合不全。
◎重睑线：重睑切口疤痕，疤痕整体略凹陷，疤痕向鼻侧延伸，凹陷伴局部色素增加，上下方略隆起，左侧疤痕凹陷稍明显。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑皮肤无松弛或紧张和皮肤量缺失。
◎睑裂，上、下睑缘：双侧上、下睑缘闭合关系良好。
◎内、外眦：双侧内眦上方疤痕凹陷明显；外眦无明显异常。
◎眉部：双侧眉位置未见异常。
挤眼观察项目：
图3-1-5 挤眼
◎重点观察特征：双侧上睑眼轮匝肌的收缩状况。
◎重睑线：存在，右侧重睑线略低。
◎重睑线上组织：双侧重睑线上组织饱满，无臃肿。
◎重睑线下组织：双侧睑板前残留眼轮匝肌可见不规则收缩。
◎上、下睑缘（睑裂）：双侧睑裂闭合紧密；睑缘未见明显异常。
◎内、外眦：双侧内眦疤痕处见凹陷和不规则收缩；外眦处组织饱满。
◎眉部：双侧眉高度下降。
图3-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：双侧上、下睑眼轮匝肌收缩。
◎重睑线：存在，双侧基本对称，弧度顺畅，无重睑过高。
◎重睑线上组织：双侧重睑线上组织饱满，无臃肿。
◎重睑线下组织：双侧组织略臃肿、卷曲增厚。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘下降，右侧睑裂略小于左侧。
◎内、外眦：双侧下睑内侧端，内眦赘皮手术后的疤痕显现，疤痕颜色较周围皮肤浅；外眦无明显异常。
◎眉部：双侧眉、眉眼间距、重睑高度、睑裂关系基本协调。
◎下睑：双侧眼轮匝肌收缩，眼台形成明显，完整。
抓拍照片1张（图3-1-7）
图3-1-7 抓拍的镜头下显示出一种若有所思的忧郁。在整个会面的过程中，患者大多数情况下，都是处于这样的状态中