4.讨论
眼部整形美容手术是常见的外科手术之一，随着人们对眼部美越来越苛刻的要求和眼部整形美容技术的发展，对眼部整形美容提出了更高的要求，即眼部不仅具有静态美，还要具有动态美。眼部整形手术效果的记录方式包括照片和录像，由于录像设备昂贵和记录烦琐，照片成为主要的记录手段。然而，如何通过静态的记录方式迅速简便地获取最大的眼部静动态信息是亟待解决的问题，这关乎术前精准设计和术后的效果评估［4］。
国内潘柏林等提出眼部照相的摄影体位包括正位、侧位、睁眼、闭眼［5］，也有作者提出面部各类常见手术的拍摄要求，包括睑整形术需拍摄正位（全面部及近观，近观包括睁眼、闭眼、双眼上视3种状态）、左右斜位（全面部及近观）［6］。国内李冬梅教授提出医学照相的重要性，指出一般整形患者术前及术后多采用正位、眼睑正常开睑状态拍摄，如有眼睑闭合情况存在时则要拍摄其眼睑自然闭合状态照片［7］。国内其他的作者也对医学摄影的重要性有了一些认识，提出眼整形外科医师应将照片视为与病史书写同样重要的病例资料，应准确记录患者的形象特点，直观地显示手术效果，从而客观地评价手术成败［8］。
然而，前人均未提出良好的眼部整形的拍照体系，或反映信息不全，或采集无用信息。传统的摄影体位多只能静态或在轻度动态的情况下观察外形，不足以全面反映眼部信息和充分反映眼部功能的改善（如肌肉、皮肤的生物动力学改变）。而侧位、斜侧位涉及有用信息很少，且增加操作时间；另一方面，由于人们多采用正位观察眼部，因此侧位和斜侧位的形态均不是人们关注的焦点。
针对上述问题，我们提出了正位6张照相法，在传统的正位平视和闭眼的基础上，增加了上视、下视、挤眼和微笑动作，更有利于记录和观察眼部的动态表现。如眼部相关动力系统（上睑提肌、眼轮匝肌、额肌等）肌力的改变，运动后皮肤、韧带的牵拉和粘连情况，获取这些信息有助于避免术后由于皮肤、肌肉的牵拉形成严重疤痕，影响手术效果。挤眼、微笑动作可以很好地表达相关肌肉在轻度和最大限度收缩情况下肌力的分布及相关表情肌的关系，对比手术是否对相关肌肉造成损伤和干扰，同时挤眼和微笑动作也有利于观察注射物的层次、位置以做术前评估。因此，本照相法除可反映眼部静态表现外，还可以比较全面地反映眼部动态表现。
另一方面，我们提出的正位6张照相法的流程规范，操作可行性强，只需拍摄6张照片，因此患者依从性好，易于推广。患者的体位摆放和完成6个动作的拍摄用时20s左右，医患双方均易于接受。
值得一提的是，本照相法由于加入动态反映眼部形态的照片，因此对于眼部整形术后修复手术具有更大的意义，可以通过眼部轻度和最大动态动作发现隐藏的问题，非常有利于术前的评估以指导手术进行，从而获得更佳的手术效果，最大限度地避免潜在并发症的发生。
规范的眼部照相是眼部美容整形的基础，因此，采用本照相法全面采集眼部信息具有重要的临床意义。同时本照相法操作简便，利于推广。
参考文献(https://www.daowen.com)
［1］强京红.整形美容外科摄影技巧［J］.中国美容医学，2006， 15（3）： 332.
［2］任力，赵娜.照相技术在整形美容外科中的应用［J］.河南职工医学院学报，2011， 23 （4）： 420-421.
［3］ Doron DS， Martyn M.Pitfalls of nonstandardized photography in facial plastic surgery patients［J］.Plast Reconstr Surg， 2004， 114 （1） ： 10-14.
［4］孔繁祜.为提高整形美容外科照片质量而努力［J］.中华医学美学美容杂志，2003， 9（1）： 57-60.
［5］潘柏林，李健宁，薛红宇，等.整形美容外科简易摄影技巧［J］.中国美容医学，2007， 16 （12） ： 1735-1739.
［6］冯 自豪，亓发芝.整形外科摄影规范［J］.组织工程与重建外科杂志，2006， 2（2）： 50-52.
［7］李冬梅.眼整形美容外科图谱［M］.北京：人民卫生出版社，2016：7.
［8］范先群.眼整形外科学［M］.北京：科学技术出版社，2009： 79-80.