四、计划阐释

患者之前做过埋线重睑术，有可能去除过上睑眶隔脂肪，现在皮肤松弛，没有重睑线，可通过切开重睑去除多余松弛的皮肤，形成重睑。

双侧内眦赘皮对重睑有牵拉，会影响重睑的形成、形态以及后续的重睑稳定性，所以必须予以矫正。

双侧上睑下垂是根据睑缘高度给出的诊断。其原因可能有以下几点，①埋线重睑的高挂或者损伤，去脂对部分眶隔或者腱膜的损伤，导致下垂表现。②上睑皮肤松弛，重量（质量）增加，皮肤的松弛也需要更大的拉伸范围，才能提起上睑。眉毛的高位就是间接证明。③也有可能是上睑眶隔脂肪量的减少或位置后移造成的眶隔和提上睑肌腱膜融合部位提高，阳性呈上睑下垂。本例患者的上睑下垂也许通过去除皮肤，改善内眦赘皮就能矫正。也许需要修补上睑提肌腱膜才能矫正。也许经过长期拉伸，加上可能上睑提肌本身力量就不足，可以通过上睑提肌缩短术来矫正上睑下垂。也有可能要调整或补充上睑的眶隔脂肪的位置和量。(https://www.daowen.com)

患者目前甲状腺疾病稳定，复查指标都正常，可以考虑开展手术。

患者主要纠结于重睑术后，眼部所谓的黑眼圈状况能不能改善。在这一点上医患双方没有达成一致的意见。

最后我们放弃了对这个患者进行重睑修复。