三、初步治疗计划
暂不予施行双侧重睑修复手术。
计划阐释：
对该患者放弃做重睑修复手术，理由如下：眼部条件、手术时机、患者心态与患者的关注点。
眼部条件：
患者眼部被非医务人员在非医疗机构进行了非正规的双眼手术，术后的外观是让人不忍直视的。
从面诊的照片资料来看，眼部的组织条件存在很多问题，具体如下：①患者双眼皮肤紧张，无法形成重睑的皮肤反折，从总量上讲也不足以支撑再次进行修整手术。②重睑线位置极高，重睑线和眉毛之间极窄，没有皮肤储备，新旧重睑线之间没有调和余地。③皮肤量的紧张，导致无法去除疤痕，这一条恰恰是患者比较关注的。再者，在紧张的皮肤上切开，在后续的张力作用之下，还有可能形成难以预料的疤痕。④脂肪，患者本来就是为了去除上睑脂肪而顺便做的重睑，从照片上看，上睑脂肪量已经变得非常少了。尤其是侧面挤眼照片（图2-5-16），显示上睑已经严重空虚了。没有眶隔脂肪，上睑修复几乎无从谈起。
手术时机：(https://www.daowen.com)
患者术后9个月。大家通常认为术后半年就是很好的修复手术时机了。对于正常组织的修复过程，可以这样理解，但是，对于缺少组织，存在异常的张力和剪切力的组织，疤痕增生、软化的过程要远远长于正常情况。本例患者，虽然已经过了9个月，但是从就诊情况看眼部疤痕，尤其是内段，还是红、硬，没有软化。如果此时再次切开，会更加难以愈合。
患者心态：
患者的整体心态还算乐观。但是看诊的时候，挂在嘴边的一句话就是“你们医院别骗我啊。”患者已经是“一朝被蛇咬，十年怕井绳”了。
患者的关注点：
患者非常注重疤痕的去除，包括耳垂部的疤痕。 自述如果不能把疤痕彻底修复了，其他手术就没必要做了。没有真正意识到睑裂闭合不全、上睑组织缺失以及修复中的困难这类重大问题。
基于以上这些因素，我们决定暂时不予施行重睑修复手术。