一、病情介绍
患者男性，25岁，因“双侧切开重睑后左眼重睑消失8个月”来院就诊。
患者8个月前在某医疗机构因双侧单睑和上睑下垂，进行切开重睑术和上睑下垂矫正术。术后左眼重睑消失。今来院要求进行修复。
患者未做过其他美容手术。
自诉要求：
要求左眼和右眼差不多即可。不愿意开内眼角，怕留下疤痕。
按照正位6张照相法采集照片，共6张（图 3-7-1～图3-7-6）
图3-7-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线。
◎重睑线：右侧重睑线较低，呈开扇形，弧度良好；左眼重睑线漂浮、消失，可见切口疤痕。
◎重睑线上组织：可见双眼上睑凹陷。
◎重睑线下组织：右侧组织卷曲、漂浮；左眼重睑粘连线完全漂浮、下移，没有形成重睑，下唇组织卷曲，下压睫毛。
◎上睑缘：双侧上睑缘略低，左眼显示更低，达瞳孔上缘下。
◎内眦：双侧可见内眦赘皮牵拉，右眼赘皮因重睑而改善；左眼重睑因赘皮牵拉而变坏。
◎眉部：双侧眉头高挑，眉眼间距较大；双眼眉间距离较大，眉间膨隆。
◎鼻根：鼻根部低平。双眼内眦的鼻根部到眉之间明显绷紧，开大。
图3-7-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑凹陷，上睑缘位置。
◎重睑线：右侧重睑线存在，形成重睑；左侧重睑线残留疤痕、漂浮，无重睑形成，上睑皮肤推压睫毛。
◎重睑线上组织：双侧上睑凹陷明显。
◎重睑线下组织：右眼内段牵拉明显；左眼内段牵拉，无重睑形成。
◎内眦：双侧内眦处可见牵拉。
◎眉部：双侧眉极力高抬。
◎鼻根部区域：明显绷紧。
图3-7-3 向下注视
向下注视观察项目：(https://www.daowen.com)
◎重点观察特征：重睑线、上睑缘的位置。
◎重睑线：双侧可见重睑线疤痕，形态基本一致；可见重睑切口疤痕延伸至内眦赘皮。
◎上睑缘：双侧未见上睑迟滞。
◎上睑：上睑无皮肤紧张。
◎眉部：双眉无明显下降。
图3-7-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎上、下睑缘：双侧睑裂闭合完全，右眼欠紧密。
◎重睑线：可见双侧重睑线切口疤痕明显。
◎内眦：左侧内眦处略隆起，右侧内眦处可见凹陷性疤痕。
图3-7-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合、眼轮匝肌收缩。
◎上、下睑缘（睑裂）：双侧睑裂闭合紧密；上下睑缘叠合关系无异常。
◎重睑线：上睑可见重睑切口疤痕；无皮肤紧张。
◎上睑：无异常膨隆，无凹陷。
◎内眦：双侧内眦上方可见片状紊乱收缩。
◎外眦：双侧外眦处可见肌肉断端收缩、隆起。
◎鼻根部区域：挤眼状况下，此区域向心性推挤放松，原有的绷紧感消失，甚至鼻根部出现少许横纹。
图3-7-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：右侧重睑线存在，左侧重睑漂浮、消失；双侧重睑疤痕延伸到内眦赘皮鼻侧。
◎上睑缘：双侧上睑缘下降。
◎下睑缘：下睑缘上升。
◎下睑：双眼下睑眼轮匝肌收缩，眼台隆起明显。