一、病情介绍
患者女性，40岁，因“埋线重睑术后右眼三眼皮，切开调整后形态不良2个月”来院就诊。
患者于3个半月前，在某机构行双侧埋线重睑术，手术后左侧重睑线良好，患者满意。右侧上睑有多层皱褶（三眼皮）。原手术医生于术后一个半月，再次行右侧重睑调整手术，在重睑线中段打开，向上剥离，重新缝合。术后发生粘连，三眼皮症状加重。今来我院寻求更好的解决办法。
患者无下眼袋手术史，无肉毒素注射史，无玻尿酸注射史。
自诉要求：
诉术后右侧上睑有多层皱褶，左眼形态良好。
要求重睑修复达到右眼和左眼差不多就行。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图 4-3-1～图4-3-8）
图4-3-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：右眼重睑形态、上睑缘位置。
◎重睑线：右侧重睑线形态不规则，见多重褶，不顺滑、有成角，宽度过高，重睑线内侧分叉，外侧中断。左侧重睑线顺滑，形态良好自然，宽窄适中。
◎重睑线上组织：右侧中段有粘连，形成多层皱褶；左侧组织饱满度良好，重睑皱褶形成良好。
◎重睑线下组织：右侧组织宽大臃肿，睑板略变形；左侧良好，双侧皮肤颜色较深。
◎上睑缘：双侧上睑缘高度不对称，右侧低于左侧；双侧均呈上睑下垂征。
◎内眦：未见赘皮遮挡和牵拉。
◎眉部：双眉均内高外低；右侧眉头下方可见白色脓点。
图4-3-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线、上睑缘。
◎重睑线：右侧重睑线形态不佳，有成角，内侧向下牵拉，左侧形态尚可。
◎重睑线上组织：右侧上方牵拉明显，明显凹陷；左侧上睑略凹陷。
◎重睑线下组织：右侧宽大、略变形。
◎上睑缘：右侧高度偏低，睑缘外翻上翘；左侧高度可。
图4-3-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：右侧重睑线不规则，眼尾不到头，高度较左侧略高；左眼未见明显异常。
◎重睑线上组织：右侧重睑线上多层皱褶处的折痕不明显，说明深部粘连轻。(https://www.daowen.com)
◎重睑线下组织：右侧臃肿不平。
◎上睑缘：双侧无上睑迟滞。
图4-3-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：双侧重睑线沟明显，右眼外段平整。右眼未见重睑线明显异常和粘连。
◎重睑线上组织：均无明显膨隆或凹陷。
◎重睑线下组织：双侧宽度基本一致，右侧欠平整。
◎上、下睑缘及睑裂：双侧睑裂闭合完全，有上睑缘覆盖下睑程度略少于左侧。
◎内眦：双侧未见异常。
图4-3-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：眼轮匝肌收缩情况。
◎重睑线：右眼不规则。
◎重睑线上组织：中外侧可见高位粘连。
◎重睑线下组织：右眼睑板前粘连、不平；眼尾部可见眼轮匝肌收缩。
◎睑裂闭合：双侧上下睑闭合良好、紧密。
图4-3-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：三眼皮、上睑缘位置。
◎重睑线：双侧重睑线不对称，右侧高于左侧。
◎重睑线上组织：右侧重睑线上组织出现多层皱褶，皱褶上方组织略凹陷。
◎上睑缘：双侧上睑缘均下降，右侧上睑缘下垂。
◎下睑：双侧眼轮匝肌收缩良好，眼台明显。
图4-3-7 左前45°视图，观察左眼，左侧重睑形态良好
图4-3-8 左前30°视图，观察右眼，右侧重睑线异常粘连，多层皱褶