五、拟行手术方案

五、拟行手术方案

(1)双侧重睑宽改窄修复术。

(2)双侧上睑(重睑线上)植皮术。

(3)下唇纳米脂肪移植术。

计划阐释:

补充上睑的垂直方向组织量,无非就是植皮、局部任意皮瓣移植。从颞部等部位取任意皮瓣来补充上睑,有可能达到补充量的目的,但是上睑是顺应性组织,皮瓣将面临臃肿、平整度衔接不良的问题。

上睑设计V-Y皮瓣与Z改型皮瓣叠加,达到纵向延长。对于上睑来说,首先不说组织量能出来多少,从美容角度上讲也不是个理想的办法。

植皮,似乎是最好的办法。

耳后取皮?锁骨上?上臂内侧?其他部位?

供区似乎不是问题。

关键是植皮后的皮片挛缩、色差、顺应性等不好控制。植皮软化后可以达到上睑垂直向的组织量延长,但是重睑线的形态,重睑线上下方的组织厚度、软硬度、形态未必能达到一定的美学标准。

上睑重睑线下方,可采用纳米脂肪或者脂肪干细胞移植,促进局部组织向好转化。这只能是一个试验性的治疗。

也可以采用继续等待的方式,上睑皮肤也许会松弛,眉毛也许会下降,从而达到相对的改善。(https://www.daowen.com)

最终决策:

因为患者对术后闭眼改善后的局部美容非常关注,希望既能美化,又能解决眼睑闭合不全的问题。患者也咨询过很多医院和专家,她自己有着相对成熟的看法。患者和医生共同选择暂时不予手术修复,等待更好的治疗方案。

【小贴士】

在美容整形行业,怎样区分非医疗机构和正规医疗机构?

非专业人员的视角:一灯一床。

目前有些患者把各种民营医美机构和美容院都统称为“美容院”,以至于很难分清哪个是医疗机构,哪个是生活美容院。最简单的办法是,看灯、看床。医疗机构用的是无影灯和手术床;非医疗机构通常用的是简易灯和美容床。

晋级的识别方法:查看两证。

即查看医疗机构许可证和医务人员的执业证书。

口诀:一灯一床,查看两证。

【警告】

睑裂闭合不全除了显而易见的上睑皮肤软组织缺少的原因外,睑板前眼轮匝肌的损伤和缺失也是一个重要原因,致使睑板缺乏箍紧的力量,导致睑板闭合无力,睑裂不能严密闭合。

临床意义:提示在上睑成形手术中,要注意保护睑板前的眼轮匝肌。