一、病情介绍
患者女性，32岁，因“面部自体脂肪移植后感染迁延1年，重睑下塌半年”来院就诊，要求修复重睑。
患者于1年多前在一家整形门诊行四肢脂肪抽吸，并行面部脂肪注射。随后吸脂区和脂肪注射移植区陆续出现红肿、液化、流脓。经查为类结核分枝杆菌感染，在国内某著名医疗机构反复住院治疗。 自诉当时面部“插了很多管子”“是同期住院最惨的”，每次引流收口以后，其他地方又会红肿化脓，在恐惧中治疗了大半年。各处吸脂区和脂肪注射区趋于稳定，已经有6个月以上没有病灶活动了。面部经过治疗，遗留了不少臃肿、僵硬、坑坑洼洼的地方。
患者12年前行埋线重睑术。脂肪移植感染后未在面部进行任何美容类手术。
自诉要求：
目前最关注的是眼部的松垂，重睑变窄，臃肿，要求改善双眼皮。
以正位6张照相法为基础采集照片，共9张（图 3-5-1～图3-5-9）
图3-5-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑形态。
◎重睑线：高度偏低，重睑线上方组织堆积，略臃肿下压。
◎重睑线上组织：臃肿、松垂。
◎重睑线下组织：双侧宽度不一，右侧重睑线前皮肤折叠悬垂，下压达睫毛。
◎上、下睑缘：上睑缘均位于角膜上缘下1～2 mm；下睑缘位于角膜下缘下。
◎内、外眦：双侧可见内眦赘皮遮盖；外眦未见异常。
◎眉部：双眉未见明显异常。
图3-5-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：重睑线偏低。
◎重睑线上组织：双侧均臃肿、堆积。
◎上睑缘：位于角膜上缘下，无眼球上转困难。
◎下睑缘：位于角膜下缘下1～2 mm。
◎内眦：可见赘皮牵拉、遮挡。
◎外眦：未见异常。
◎眉部：右侧眉部略抬高。
图3-5-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。(https://www.daowen.com)
◎重睑线：重睑线浅在、偏低。
◎重睑线上组织：双侧均未见明显臃肿。
◎重睑线下组织：无臃肿，可见细小纹理。
◎上睑缘：双侧对称，未见上睑迟滞。
◎下睑缘：可见正常下睑缘皮肤反折。
◎内眦：未见异常。
◎外眦：未见异常。
◎眉部：右侧眉部略抬高。
图3-5-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合状况。
◎重睑线：隐约可见重睑线，偏低，无明显疤痕。
◎重睑线上组织：双侧均无臃肿、堆积。
◎睑裂：双眼睑裂闭合完全，无上下睑缘异常叠合。
◎内眦：可见赘皮。
◎外眦：未见异常。
◎眉部：未见明显异常。
图3-5-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合状况。
◎可见双眼上睑眼轮匝肌收缩完整协调，无杂乱收缩。睑裂闭合完全、有力。
图3-5-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：重睑线上方组织臃肿。
◎重睑线：存在，弧度可，对称。
◎重睑线上组织：臃肿。
◎上睑缘：双侧上睑缘可下降。
◎下睑：下睑眼轮匝肌收缩，眼台存在。