四、初步治疗计划

四、初步治疗计划

（1）双侧重睑修复术。

（2）双侧上睑下垂矫正术。

（3）双侧内眦赘皮矫正术。

（4）双侧上睑凹陷自体脂肪填充术。

（5）双侧上睑皮肤回春治疗术。

计划阐释：

从以上各个照片的详细展示，我们基本上可以明确判断患者的重睑形态不良，需要进行修复；上睑的凹陷，除了深部眶隔脂肪的释放，大多需要进行自体脂肪的移植；内眦赘皮，即便不大刀阔斧地进行内眦赘皮矫正术，也需要修整上方的疤痕，并且还要兼顾内眦的遮盖情况；改善上睑的皮肤质地比较麻烦，作者初步打算应用自体脂肪、PRP等方法来治疗，希望能得到改善。(https://www.daowen.com)

在与患者沟通手术计划的过程中，患者始终认为自己的重睑形态还好，主要想解决重睑线外侧不到头的问题。双侧基本对称就好，并无其他要求。对上睑凹陷，多次重睑手术以后的组织缺乏问题，患者没有概念。对上睑皮肤软组织的变性一点认识都没有，患者与医生的认识存在巨大偏差。

医患双方对手术难度和手术效果的认知存在较大差异。我们理性地否定了患者仅修复重睑两端就达到双侧一致的想法，也果断地拒绝了患者重睑修复的要求，从而放弃了为该患者进行重睑修复手术。

【警告】

如果没有达成一致的治疗方案，千万不能迁就，仓促执行。

【提示】

无数次的好，可能导致最坏的结果。这个患者的上睑皮肤软组织就是典型的表现。

即便是最有把握的成熟方案，多次的手术后未必会恢复成我们想要的结果。相反，由于对组织血运的破坏，淋巴循环的破坏，神经支配的改变以及组织结构的破坏，每一次看起来都不明显的损害累积起来，有可能导致最后一根“稻草”的出现。