三、部分诊断解析

1 双侧重睑线成角畸形

诊断依据：①患者平视时可见重睑形态中内段高起，内外段较低。②在瞪眼、皱眉等眼部动作中继续强化。③闭眼时，局部重睑线疤痕可无过高缝合。

这种形态的出现，部分是由于重睑外段皮肤松弛、下滑，遮盖增多，从而形成中内段高、外侧低的形态，严重者形成三角眼形态；也有的是为求做出“网红眼”效果，内侧段过高缝合、粘连形成重睑线局部过高的成角畸形；也有可能是因为外侧脂肪量比较充足，皮肤软组织下滑，而中内段为上睑两团眶隔脂肪垫的交界处，缺乏脂肪，则皮肤软组织向高位粘连，一上一下，形成内高外低的成角畸形。

2 双侧上睑皮肤软组织缺乏

诊断依据：①图3-9-9和图3-9-10两张照片显示，在向上绷紧眉部至上睑缘移动、上抬的情况下，上睑只有2 mm的皮肤延展。②图3-9-11和图3-9-12显示，患者向下绷紧上睑缘的时候，可见上睑皮肤紧张。③图3-9-3患者向下注视时有上睑迟滞；图3-9-4闭眼时，显示患者上下睑闭合不良，皮肤绷紧。(https://www.daowen.com)

作为有经验的眼整形医生，一定不要被患者平视时的重睑形态以及上睑的横向皮肤皱纹迷惑了，以为皮肤是松弛的，实际上，皮肤量很有可能是不足的。如果盲目进行切开，去除疤痕、去除“松弛的”皮肤，有可能造成不好的后果。

3 双侧提上睑肌力量过强（运动过度）

相关的诊断依据：①患者平视时上睑提肌的肌力并不强大，但是，在瞪眼、向上注视等情况下，上睑缘可以上提很高，而且动作迅速、有力。②患者诉在和别人面对面聊天时，会出现做表情时上睑移动幅度过大，巩膜暴露过多，给人眼神犀利或狡猾的感觉， 自己总结为“鸡贼”感。

但是，在患者平视中，左眼上睑缘高度偏低，接近正常；右眼上睑缘高度低于正常，呈现上睑下垂的表现。而双眼向下注视时又表现为上睑迟滞。所以，在纠正上睑提肌的肌力过强这个问题上，矛盾与困难很多。