三、初步治疗计划
（1）双眼切开重睑术。
（2）双侧上睑下垂矫正术。
计划阐释：
对本例患者采用切开重睑术，可以去除多余的皮肤；也可以去除影响上睑上提的多余高度（皮肤冗余长度）和质量（重量）；通过切开才可以很好地调整上睑眶隔脂肪；通过切开也可以更好地调整上睑提肌的力量。
上睑提肌的肌力增强，可以是上睑前后层粘连方式和高度的调整；也可以是上睑提肌的前徙或者缩短。根据手术进展情况调整或决定做到什么层次。
最终决策：
对于患者要求达到较宽重睑，配合舞台效果的要求，虽然是其实际工作中的现实需求。但是，考虑到其提肌力量不足、睑裂张开受限、卸妆后的反差等因素，作者还是拒绝了其改成宽大重睑的要求，让患者调整心态，再次认真考虑自己的想法，争取医患双方对术后的预期效果达成共识。
【细节阐释】
患者之前的重睑，就是因为肌力不足，上睑皮肤过多，眼睑的前后层相互附着过高，以至于，一方面上睑前层努力拉高，一方面重睑拉脱、消失；还有高位粘连又影响了提上睑肌肌力的正常发挥，呈现下垂表现。并且互为恶性循环。(https://www.daowen.com)
本次手术必须在切开的情况下，调整前后层粘连，调整眶隔脂肪的位置，促进或调整提上睑肌的肌力，才能达到患者额肌过度收缩、抬眉动作的改善或消失，继而消除额肌对上睑和重睑线的影响，对重睑前层和眶隔脂肪的影响，乃至对提上睑肌的影响。这才是完成了第一步，形成较为稳定的重睑。
下一步要考虑的因素才是重睑的宽度，在各种重睑稳定因素都可以很好把控的前提下，重睑线在睑板前的高度，就是重睑的附着高度，再加上重睑线前皮肤反折下垂部的提高，显露更高的重睑，综合起来才能合理地得到我们想要的重睑！
【提示】
虽然演员需要的宽大重睑有利于化妆，在强灯光下也能显示好的效果。但是，一个人的睑板宽度和上睑提肌的肌力是有限的，只能在合理的肌力范围内调整重睑宽度。
过宽的重睑卸妆后并不美，显老、无神，在生活中会造成很多困惑。
【警告】
有经验的医生一定要和患者反复沟通，来确定重睑的合适宽度。
【延伸】
舞台效果、形象好不好，更多地取决于自己的演技实力，一个宽大的重睑并不是最重要的决定因素。这种需求有时候只是主观和客观环境造成的一种心结。