一、病情简介
患者女性，44岁，因“双眼上睑注射氨鲁米特（奥美定）后形态不良13年”来院就诊。
患者13年前因为上睑凹陷，在某生活美容机构注射英捷尔法勒【氨鲁米特（奥美定）】，注射量和层次不详。当时觉得上睑凹陷改善。1年以后觉得上睑有隆起、沉重感。在原机构于隆起处切开取出异物1次。3年前在某医院行重睑手术，同时行异物取出，未见取出多少组织。患者原来有天生重睑。
患者5年前行外路眼袋矫正术。
自诉要求：
希望能去除上睑注射的异物，要求做出一个相对好看的重睑。
按照正位6张照相法采集照片，共6张（图 5-1-1～图5-1-6）
图5-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：上睑异物隆起。
◎重睑线：双侧重睑线不规则，右侧重睑线高宽，左侧低窄，尾部分叉、消失。
◎重睑线上组织：右侧略臃肿，眉头下方组织略凹陷；左侧组织堆积，臃肿伴透明感。
◎重睑线下组织：右侧线下组织高宽、臃肿、虚浮，外段见臃肿组织堆积、牵拉；左侧组织窄，无组织堆积。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置略低，呈轻度上睑下垂；睑缘无外翻、无内翻。可见文眼线。
◎下睑：双侧下睑略退缩，可见近睑缘切口疤痕，下睑缘可见文眼线。
◎内眦：双侧无内眦赘皮，内眦处可见手术疤痕。
◎眉部：双眉未见抬高、耸眉。眉部可见文眉残迹。
图5-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线、上睑缘。
◎重睑线：双侧形态均极不规则。
◎上睑缘：右侧上睑向上注视受限，左侧重睑线上组织压迫上睑缘；上睑缘文饰明显；眼球上转受限。
◎内眦：双侧内眦牵拉。
◎下睑：双侧下睑退缩明显，无外翻。可见近睑缘切口疤痕；可见睑缘文饰痕迹。
图5-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑膨隆情况，上睑缘。
◎重睑线：右侧可见低位重睑线，左侧重睑线见疤痕。(https://www.daowen.com)
◎重睑线上组织：双侧组织均膨隆，重睑线上方可见折痕，可能为前次取异物刀口；线上中部见疤痕凹陷。
◎重睑线下组织：无组织臃肿。
◎上睑缘：双侧无上睑迟滞。
◎内眦：双侧内眦处见疤痕。
图5-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑膨隆改变，睑裂闭合情况。
◎重睑线：双侧未见明显重睑线。
◎重睑线上组织：双侧上睑膨隆，伴刀口凹痕。
◎睑裂：双侧无睑裂闭合不全。
◎内眦：双侧睑裂内眦处闭合欠佳。
◎眉部：双眉头下方略凹陷。
图5-1-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑肿物，睑裂闭合。
◎上睑：双侧上睑膨隆明显，刀口凹痕明显，皮下可见疑似透明的组织堆积、隆起。并随着上睑眼轮匝肌收缩，向睑缘方向滑动、堆积。
◎睑裂：双侧睑裂闭合紧密。
图5-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：双侧重睑线不规则。
◎重睑线上组织：臃肿、堆积，左眼处伴透明感。
◎上睑缘：双侧上睑缘压低。
◎下睑缘：可见下睑缘抬高。
◎睑裂：睑裂缩小功能良好。
◎内眦：双侧睑裂内眦处闭合欠佳，形态不一。
◎下睑：双侧下睑眼轮匝肌收缩可见左侧眼台不完全收缩，右侧眼台扁平。