怎样挑选和放弃不适合修复的患者
现有的适应证和禁忌证都是基于以前的理论、技术、材料、审美和经验的总结，不少专著在引用的时候，也没有进行深入的思考，就照搬照用了。一套老规矩就如同“祖制”一般往下传承，这是不利于医学发展的。美容整形专业进展得太快，有些诊断和手术名称也跟不上临床实践的发展，在临床工作中如果过于拘泥于陈旧的适应证和禁忌证的要求，很多手术将无法开展，非常不利于医生们在现实工作中采取更好的行动。
适应证和禁忌证，我们一直以来的理解都是单向的、固定的死规矩。1、2、3条规定下来，对所有人都一样，对一个刚刚学手术的医生也是这样规定，对一个成熟的医生也是这样规定，对一个顶尖高手、不停挑战和创新的大家也是这样规定；对一个高等学府和初级门店也是一样的规定。这就明显死板，明显不合理了。
实际上，除了一些基本的医学原则外，对于一个具体的重睑修复患者，新手可能无从下手，专家可能轻而易举。如同小马过河，绝不能以统一的死标准，来约束小马、松鼠和老牛。
所以，除了当前基本医疗原则是比较绝对的硬性的规定，其他大多数都是相对的适应证，是根据医生的技术水平、机构的服务能力来定的。衡量自己，能安全拿下，就是适应证，不能安全拿下就是禁忌证。
以下我们就根据传统的禁忌证和适应证进行了一些改动，描述层次也发生了变化，更便于医生去掌握和应用，而不是一锤子钉死。
针对重睑修复，我们提出了以下适应证，和大家共同探讨。医疗机构和医务人员可以根据自己的技术层次和机构的服务能力以及客源量来把控这些因素。
（1）患者身体健康，能耐受手术，不影响手术恢复，手术不会加重原发疾病，手术效果可能受疾病进展的影响而改变，可能会叠加出现某些不良情况，影响手术效果的判定。无心、肝、肾等脏器功能障碍，无血液性疾病，无传染性疾病，无感染性疾病，无高血压病（已得到良好控制），无糖尿病（或已得到良好控制，没有妨碍重睑手术的并发症），无过敏性疾病、内分泌性疾病和全身营养障碍等。
（2）患者精神健康，无精神疾病史，粗筛无可疑精神疾病。
（3）术区及周围没有感染性病灶。
（4）局部组织条件成熟，适合做手术。
（5）手术时机合适，经过足够恢复或因为某些特殊情况必须及时进行手术。
（6）患者处于事件应激后的良好时期。
（7）心理预期合适，能正确认识现有问题和重睑修复后的要求合理。(https://www.daowen.com)
（8）对事件不过分夸大，也不会毫不在意，关注度适当。
（9）经济宽松，有良好的支付能力，不过分纠结于花费。
（10）无修复群的恶性教育史。
（11）无家庭、工作、婚姻、投资失败等重大事件发生。
（12）尊重医生及工作人员，对医生给出的计划认同度好，能顺利执行各项医嘱。
（13）要关注患者的教育、职业和社会地位，会不会因为一些莫须有的不适或效果不好，而大吵大闹。
（14）要关注患者的就诊史，多地、多人的就诊经历，使患者的思想和认识发生了改变，每个机构和医生说的都不可能完全一样，患者没有辨别能力，只会加重疑虑，继续辗转看诊，而且会后悔找了某个人做手术，而没有找另外的某个人做，甚至后悔没有再等两年，等出来新理念、新技术再做。
以上内容有些是硬杠子，比如身体的耐受性，存在严重的疾病，显然不是重睑修复的适应证。有些则是可以斟酌放宽的，比如术后的时机和局部组织条件的把握。有些是新形势、新事物，比如患者有修复群的恶性教育史，则需要接诊医生和机构的仁者见仁、智者见智了。
【提示】
古语道：客大欺店，店大欺客。
【注意】
相信某种感觉，看着对光很重要。
这句话，对医患双方都比较适用。