三、部分诊断解析

1 双侧上睑下垂

该患者的上睑下垂到底是先天性的还是获得性的？从患者交代的病史可以了解到，患者4年前行埋线重睑术，诉术后重睑形态可，眼睑运动自如。据此可以排除先天性上睑下垂。没有追问患者埋线重睑术之前的病史，这是我们问诊时候的疏漏。

目前出现的上睑下垂，可能有以下几个原因：①患者身高152 cm，体重41.5 kg，体脂不高，眶隔脂肪含量相应也不多；再加上患者在重睑手术时又去除了上睑的眶隔脂肪，进一步减少了上睑的脂肪。这两个因素产生并加重了上睑凹陷，促使出现上睑眶隔和提上睑肌腱膜从低位逐渐向上产生高位粘连，超过提上睑肌的前负荷时，出现上睑下垂。②患者1年前行自体脂肪移植，形成的肿块对提上睑肌的上提有阻隔作用。③自体颗粒脂肪注射移植过程中对提上睑肌、腱膜及相关结构的损伤。④注射移植脂肪穿刺损伤形成的粘连、疤痕等对提上睑肌的限制。其中②和④共同参与，提上睑肌的后负荷加大。(https://www.daowen.com)

2 双侧眉高位

患者因为上睑下垂，视野受限，眉始终处于较高的位置，即便是在向下看和闭眼状况下。通过上睑下垂的矫正，视野得到改善，眉大多可以回归正常位置。

在诊断中列出来，有助于引起重视，进行改善，但是也要避免“头痛医头，脚痛医脚”，盲目地做眉部手术。