三、初步治疗计划

三、初步治疗计划

(1)休养生息,减轻精神压力,注意休息,加强营养,锻炼身体。

(2)满足(1)的条件后,尝试进行面部的小面积脂肪移植,以逐渐恢复毁坏的面容。

(3)暂不予修复重睑;完成(2)的工作后,再调整眼睛。

图示

图3-5-7 显示患者额部、颞部、面颊部感染处理后的不平整状况

计划阐释:

我们认为,患者面部脂肪移植后发生了特殊感染,反复进行了各种抗感染的外科处理,局部遗留的形态和组织状态非常糟糕。后续的面部重新脂肪注射移植是主要的工作。因为有潜在的感染风险,应该尝试着进行面部小面积分区脂肪注射移植。身体的状况良好是最好的抗感染方式,也是脂肪存活的最好营养状态。 目前患者心情不佳,睡眠不好,饮食不佳,都是容易造成身体功能不好的危险因素。为了启动后面的各项手术,必须做好身体准备。所以,调整心情、注意休息,加强营养、加强锻炼是非常必要的。因为脂肪手术会影响眼部的形状,比如额部脂肪移植可能造成一定程度下压,面部组织恢复、形态变好、心情开朗以后,造成面部组织的上扬,也会使重睑的皮肤量和重睑宽度发生变化,所以有必要把上睑手术调整在脂肪填充术后。

图示

图3-5-8 一脸愁苦、憔悴的面容;重睑线上组织臃肿

图示

图3-5-9 患者张口龇牙、显示的面神经问题,表情痛苦

对于这样的治疗顺序患者表示很认可。但是过了一会又绕到要做眼睛的话题上。前几天又给作者两次信息,表示只想做重睑修复。作者给她的回话是,非常钦佩她在这场手术灾难中的坚强表现与配合,可是长征还剩下几步,一定要坚持合理的治疗。即便是只做眼睛,阳光的心情也是有利于恢复的,假如心情不佳,再好的眼形也会不好看的。

我们来看看患者的表情(图3-5-1~图3-5-8),上眼睑的松垂部分是脂肪移植后各种处理的影响,部分是患者心情不佳导致的眼部状况。图3-5-8也显示患者除了面部的术后畸形表现,还有忧郁、不安的表现。(https://www.daowen.com)

因为医患双方在治疗顺序上的分歧,使这个眼部手术没有开展。

以上照片展示了患者的全面部检查和眼部情况,经分析和沟通,作者发现其实患者更在意面部形态的改善,眼睛只是她认为的一个突破口。

补充:

患者自从面部脂肪移植后发生吸脂区和移植区的感染,经过反复治疗,基本控制了感染,遗留疤痕畸形、组织不平整、面神经损伤、面部各部组织松垂,前后形象落差太大,加上疾病本身的痛苦、迁延、反复。患者经历了极大的心理创伤过程,曾经绝望到要自杀,在一点点的希望中撑到今天。患者说,只要有尽头,就不怕,就怕没有尽头。失眠、惊吓、饮食不良、不能出席公共活动,停止了很多生意上的往来。

【警告1】

感染问题,是必须要加倍重视的问题。

【提示】

坚持正确的治疗计划不动摇,既能凸显医生的专业性,也是得到良好效果的保障。

【警告2】

无论患者多么着急,医生也不能着急。更不能违反原则,心软、迁就。

【小贴士】

经验显示,心情阳光积极的患者,在手术前、手术中以及手术后的恢复都会有良好的效应。