四、初步治疗计划

四、初步治疗计划

（1）双侧重睑修复。

（2）双侧上睑下垂矫正术。

（3）双侧上睑深层结构重建。

计划阐释：

首先是重睑宽改窄，达到适合的宽度，满足患者的第一个需求。其次是上睑下垂，通过重睑宽度的调整，大多数可以改善上睑下垂的情况。为了说话圆满，可以向患者单独交代上睑下垂的可能手术计划。随着重睑宽度的改善，上睑下垂的改善，只要没有更多的组织损害，通常，上睑的运动会更加灵活，不再会有睁眼费力、易疲劳的感觉。

重睑的宽度，患者第一次进行三点重睑术后觉得宽度不够，所以才二次进行切开重睑术，做得更宽。从照片上看，这么宽的重睑依然能够带动起来，这要归功于患者少数民族的特征——上睑睑板的宽大以及上睑提肌肌力较强和运动方式有关。但是患者已经出现了费力和运动不畅的感觉，说明还是太宽了。重睑宽改窄要适当，眼部特征要符合民族特征。

因为患者是临时看诊，手术意向并不坚决，我们也担心目前的上睑的组织不够用，也担心术后不能很好地维持重睑的少数民族特色，所以就没有进行重睑修复手术。(https://www.daowen.com)

【提示】

少数民族地区的重睑高度要结合当地的实际情况来确定。

重睑的高度与当地的风俗、审美以及当地人的人种发育特征有关，不能千篇一律地套用教科书或某地的经验。

有关上睑功能障碍患者的拍摄问题：

眼部有些问题不能仅仅靠静态的照片来判断。

眼睑运动过程中的费力、不适感觉，无法用照片来表达。

眼睑运动的速度、有力程度，运动路径有无漂移、扭曲改变，上下睑缘闭合时刻的状态等，最好用高速视频加以采集。