一、病情介绍
患者女性，25岁。因“双眼切开重睑术后重睑线下方有多重细碎皱褶4年”来院就诊，要求改善重睑的外观。
患者4年前在某整形医院行双眼切开重睑术，当时采用短切口，去除少量皮肤，并去除部分眶隔脂肪。未做内眦赘皮矫正术。术后自觉重睑线下方皮肤皱褶较多且细碎，化妆时，着色不够均匀。
患者原有小内双。
患者平时会进行肉毒素除皱、瘦脸的注射等治疗。
自诉要求：
重睑线下唇有细碎皱褶，化妆存在障碍，不易着色，寻求改善。
要求进行重睑修复。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图 7-5-1～图7-5-8）
图7-5-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线及线下组织。
◎重睑线：双眼重睑线顺滑，弧度良好，右眼重睑线外段偏短，延伸不到头。
◎重睑线上组织：无明显臃肿。
◎重睑线下组织：无臃肿，表面见多重横向皮肤皱褶。右眼内眦赘皮有小段牵拉，达上泪点上方区域，左眼内眦赘皮牵拉达瞳孔区上方；双眼重睑外眦处臃肿，右眼外侧段存在仨眼皮，重睑线下皮褶牵拉，重睑线短缺。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置正常，无上睑下垂，无上睑退缩；睑缘无内翻，无外翻。
◎内眦：可见内眦赘皮，部分遮挡内眦，有牵拉。
◎眉部：未见明显异常。
◎眼球：双眼球位置正常，角膜映光点均居于瞳孔中央。
图7-5-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，重睑形态。
◎重睑线： 弧度良好，右眼外侧段延伸到头。
◎重睑线上组织：略臃肿；无上睑凹陷。
◎重睑线下组织：无臃肿；皮肤的多重皱褶不显。双眼内眦略有牵拉感。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置正常，无下垂征。
◎内眦：双侧均见赘皮牵拉，内侧见细小疤痕。
◎眉部：双侧眉毛无异常耸动、变形。
图7-5-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。(https://www.daowen.com)
◎重睑线：双眼均可见重睑线切开愈合后的白色线状疤痕，弧度顺滑。
◎上睑缘：双侧无上睑迟滞。
◎上睑表层组织：双上睑没有紧绷感。
图7-5-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合，重睑宽度。
◎重睑线：双眼均可见重睑线切开愈合后的白色线状疤痕，弧度顺滑，无凹坑和参差不齐，无明显的针眼疤痕。
◎睑裂：闭合完全，双眼上下睑缘闭合关系良好，无叠瓦状闭合；双上睑闭合有力。
◎内眦：双侧均可见内眦赘皮存在。
图7-5-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合，眼轮匝肌收缩情况。
◎睑裂：双眼上睑闭合有力。
◎眼轮匝肌收缩：右眼中段缺陷，睑缘处有力；左眼重睑线下缺陷，线上收缩有力。
◎内眦：可见凹陷收缩。
图7-5-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：睑裂变化。
◎重睑线：双眼重睑线表现基本同平视；外眦部可见堆积，右眼外眦的多重皱褶明显。
◎重睑线下组织：可见较明显的多重褶，左眼牵拉明显。
◎上睑缘：双侧上睑缘下降，无下垂表现。
◎下睑：双眼下睑眼台正常收缩隆起，可见甜美表情。
◎内眦：双侧均可见内眦赘皮遮挡和牵拉。
图7-5-7 右眼前斜45°平视
◎可见重睑线下的多重皮肤皱褶。
图7-5-8 正位平视，右眼模拟重睑
◎模拟重睑，见重睑宽度可以增加些，重睑线下皮肤多重褶可以改善，重睑线向外侧延伸也会改善。