一、病情介绍
患者女性，25岁，因“外院进行双眼综合整形手术后7天”来院就诊。
患者7天前在某机构行双眼切开重睑术、双眼内眦赘皮矫正术、双眼外眦开大术和双侧下睑下至手术等，称为眼综合手术。术后觉得双眼均睁眼费力，故来院就诊，希望能够通过重睑修复来改善不适。
自诉要求：
自诉睁眼费力，要求通过重睑修复来矫正。
以正位6张照相法为基础采集照片，共9张（图 4-1-1～图4-1-9）
图4-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑宽度，上睑缘的位置。
◎重睑线：双侧可见重睑线，位置较高，未拆线。
◎重睑线上组织：无明显凹陷，无臃肿。
◎重睑线下组织：较宽，略臃肿，无瘀青。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置位于瞳孔上缘下，呈上睑下垂外观。
◎内眦：双侧内眦见术后缝线。
◎外眦：双侧外眦见术后缝线，部分显露红色组织。
◎下睑：双侧下睑外段见缝线；双眼下睑缘退缩，外段退缩明显，角膜下缘巩膜显露；双眼下睑见瘀青。
◎眉部：双侧眉部无抬高，无耸眉；可见文饰痕迹。
图4-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置及形态。
◎重睑线：双侧重睑较宽。
◎上睑缘：双侧上睑缘高度尚可，上提有力，无明显下垂；上睑缘中段过度上提，弧度不良，类似成角畸形。
◎内眦：双侧内眦无赘皮，可见轻度牵拉。
◎外眦：双侧外眦圆钝、露红。
◎下睑：双侧下睑可见露白增多，外段弧度向下呈弧形退缩。
◎眉部：双眉无异常耸动、高挑。
图4-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎重睑线：双侧重睑线处见缝线，内眦切口不连。
◎重睑线上组织：双侧上睑无明显皮肤紧张。
◎重睑线下组织：下唇组织肿胀、瘀青。(https://www.daowen.com)
◎上睑缘：双侧无上睑迟滞；睑缘无外翻。
图4-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎睑裂：右侧上下眼睑闭合关系，可见下睑缘显露，闭合不全，上睑缘弧度欠佳；左眼闭合可。
◎重睑线上睑组织：双侧上睑无皮肤紧张；重睑切开愈合良好，未拆线。
◎重睑线下组织：肿胀，未见明显瘀青。
图4-1-5 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：睑裂缩小和上睑缘下降情况。
◎重睑线：可见双侧重睑形态良好。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘下降；双侧下睑缘上抬；双侧睑裂缩小，形态对称。
◎内眦：双侧内眦裂收缩良好，基本对称。
◎下睑：可见眼轮匝肌收缩，眼台形成；下睑缘上抬。
图4-1-6 瞪眼
瞪眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘。
◎重睑线：重睑弧度未受明显影响。
◎上睑缘：可见上睑缘抬高，消除了上睑下垂外观。
◎下睑缘：下睑缘退缩、露白。
◎眉部：双眉无过度抬高。
图4-1-7 皱眉
皱眉观察项目：
◎重睑线上组织：组织向内推移，重睑线中段略下压，重睑弧度中段低平。
◎下睑缘：双侧下睑缘上推。
◎眉部：双眉下压。
图4-1-8 左眼平视，检查者绷紧上下睑，暴露其外眦，可见外眦开大后露红和缝线
图4-1-9 左眼极力向右看，检查者绷紧上下睑暴露其左外眦，可见外眦开大后露红、粘连和缝线，无明显牵拉，眼球运动无明显受限