一、病情介绍
患者女性，45岁，因“切开重睑修复后右上睑肿痛一个半月”来院就诊。
患者于1年前，在某个机构，被某非医务人员带教的学员做了全切双眼皮，术后诉右眼上睑疼痛，重睑内端有肿物隆起。一个半月前（2017年4月7日），授课老师予以切开修复重睑，局部取出若干线头。术后患者诉整个上睑触痛，心慌，手心发热，挂“点滴”就会好转。
经当地综合医院眼科、眼专科医院的医生检查后均未发现明确问题，遂来京就诊。
自诉要求：
诉右侧上睑肿痛、心慌发热。
要求手术治疗右侧上睑，进行重睑修复，解除疼痛。
本例患者的眼部情况，通过以下11张照片（图8-1-1～图8-1-11），分4组进行详细展示。
第一组，共6张照片（图 8-1-1～图8-1-6），按照正位6张照相法进行采集
图8-1-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，右眼重睑形态。
◎重睑线：双侧重睑线存在，右侧重睑线形态欠圆滑，中间段向上突起成角，宽度较左侧宽；左侧重睑形态可，外侧偏低垂。
◎重睑线上组织：右侧组织红肿，内侧段更为严重，有触痛；左侧组织无明显红肿。
◎重睑线下组织：右侧组织较左侧肿，皮肤颜色较左侧暗沉。
◎上睑缘：双侧均偏低，位于瞳孔上缘，呈上睑下垂征。
◎内眦：双侧均见内眦赘皮遮挡和牵拉。
◎眉部：双侧眉没有修饰痕迹，未见明显位置异常。
图8-1-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，右眼重睑形态。
◎重睑线：右侧重睑形成不良，成角畸形，内侧端肿胀；左侧重睑形态尚可。
◎重睑线上组织：右侧组织红肿，左侧未见红肿。
◎上睑缘：双侧睑缘略低，右眼较低。
◎内眦：双眼均见内眦赘皮牵拉。
图8-1-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置。
◎向下注视眼球下转不够，照片欠标准。(https://www.daowen.com)
图8-1-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎右眼上睑红肿，睑裂闭合不全。
图8-1-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：左侧可见切口疤痕，右侧切口疤痕相对凹陷。
◎重睑线上组织：右侧组织明显肿胀、隆起。
◎上睑缘、睑裂：双侧睑裂闭合完全，右眼欠紧密。
◎内、外眦：均可见异常收缩和隆起。
图8-1-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：睑缘位置。
◎重睑线及上下组织：右侧上睑重睑线不规则，上方组织红肿。
◎上、下睑缘：上睑缘下降，下睑缘抬升，双侧基本等高。
第二组，共1张照片（图 8-1-7），侧光下观察虹膜情况
图8-1-7 右眼侧向灯光检查
◎观察见虹膜没有异常膨隆。瞳孔双侧等大、等圆，对光反射灵敏。初步排除闭角型青光眼发作。
第三组，共2张照片（图 8-1-8、图8-1-9），在表面麻醉和局部浸润麻醉下检查患者的结膜情况
图8-1-8 右眼，在表面麻醉和上睑局部浸润麻醉下，检查者翻开其上睑进行检查
◎可见睑结膜和上方穹隆部结膜充血、水肿。
图8-1-9 左眼，表面麻醉下，检查者翻开其上睑进行检查
◎睑结膜未见明显充血、水肿。