三、初步治疗计划
（1）双侧内眦赘皮矫正术。
（2）双侧切开法重睑修复术。
（3）双侧上睑提肌肌力加强术。
计划阐释：
重睑术后脱落是很常见的一种并发症。原路切开、重新粘连似乎很容易就能解决问题。其实非也，重睑的形成和稳定的存在需要良好的力学平衡关系的支撑。重睑能够脱落，就一定存在把重睑拉脱的力量。
从前面的病史和照片的体征展示，有以下几点值得关注：
◎第一次手术提到上睑下垂，先不管它的真假。
◎双眼眉眼间距较大，与患者长期努力抬眉有关。
◎鼻背低平，双眉间区域宽大隆起，可见眉间上提收缩。
◎双眼可见内眦赘皮牵拉。因为前次手术的干扰、破坏，已经看不到术前原始的样子了。从闭眼照片（图3-7-4）可见左眼内眦没有进行处理充分。
◎双眼抬眉习惯存在。
以上几条原因形成了对重睑线的牵拉：眉（额肌）的上拉，内眦赘皮的下拉（对抗额肌的上提），造成重睑线粘连的不稳定，长期牵拉后重睑松脱，重睑消失。
因此，仅仅通过加强重睑粘连是解决不了最终问题的。右眼的重睑线也会很快松脱。必须着重解决引起额肌过度上提的原因，消除额肌的力学因素。
所以针对本例患者，我们提出：(https://www.daowen.com)
（1）内眦赘皮矫正术。
（2）上睑提肌肌力加强术。
（3）切开重睑术。
第一重要的是内眦赘皮的矫正；其次是上睑提肌力量的加强；再次才是重睑线的粘连，这一条所占比例最小。
在睁眼时上睑缘高度和提肌力量改善后，使患者的视野扩大到合适的范围，患者抬眉的习惯会自然解决。也可以考虑在术毕注射肉毒素控制额肌收缩、控制抬眉，使重睑得到更稳定的恢复。
最终决定：
因为患者为男生，非常担心内眦手术的疤痕，没有接受手术方案。而且对右眼重睑的不稳定认识不足。告知单纯做重睑的加强缝合，还有可能会失败。
最终我们放弃了给该患者制定的手术方案。
【警告】
对男性患者施行美容手术要谨慎！
【提示】
我们在美容整形的临床实践中发现，男性的心理宽容度、疼痛的耐受度普遍不如女性。
【注意】
男性通常比女性的攻击性强，在正常恢复期，对症状的纠结、对恢复后结果的主观认识不一致或者客观上小问题的处理等方面，会有相对偏激的表现。需要很有经验的、形象较好的女性客服耐心接待，并引导合理地解决问题。