瓜蒌桂枝汤

瓜蒌桂枝汤

【方歌】

瓜蒌桂枝汤芍药,甘草姜枣天花粉,

外感风寒脉沉迟,解肌发表效堪夸。

【方源】 《金匮要略·痉湿喝病脉证》:“太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痓,瓜蒌桂枝汤主之。”

【组成】 天花粉、甘草各60克,桂枝、白芍、生姜各90克,大枣12克。

【用法】 水煎服。每日1剂,日服2次。各药用量须根据现今常用剂量酌减。

【功用】 解肌发表,生津舒筋。

【主治】 外感风寒,发热恶风,头痛汗出,身体牵强,脉沉迟。

【方义方解】 本方即《伤寒论》桂枝汤加天花粉而成,所治之证,为痉病中之柔痉。是外有表邪,经络受阻,经脉拘急不舒,复因表虚汗出,津液不得濡润而成。

方中用桂枝汤外解风寒,加入天花粉甘寒润燥而通津液,并且善通经络。配合成方,可收解表生津并重之效,表证解,津液通,经脉濡,而痉亦自愈。

【运用】

1.辨证要点 主要用于治疗太阳病痉证。临床应用以发热恶风、身有汗出、身体牵强、脉沉迟为其辨证要点。

2.加减变化 若见骨节疼痛明显,加威灵仙、桑枝;气虚,加黄芪、党参;血虚,加当归;阴虚,加石斛;脾虚,加白术。

3.现代运用 可用于抽搐、腰痛、颈椎综合征等病症。

4.注意事项 血热妄行者,忌用。

【方论精粹】

1.徐彬《金匮要略论注》:“其原由筋素失养而湿复挟风以燥之,故以桂枝汤为风伤卫主治,加瓜蒌根以清气分之热而大润其太阳经既耗之液,则经气流通,风邪自解,湿气自行,筋不燥而痉愈矣。”

2.吴谦等《医宗金鉴》:“太阳病其证备,谓头痛、项强、发热、恶风寒具见也。而更身体强,有几几然俯仰不能自如之象,痉病也。但脉反见沉迟太阴之脉,非太阳浮紧,无汗刚痉者比。故不与葛根汤,而与瓜蒌桂枝汤,和太阳之表,清太阴之里也。”

大枣

药材档案

别名:干枣、红枣、美枣、小枣。

药材特征:本品呈椭圆形或球形,长2~3.5厘米,直径1.5~2.5厘米。表面暗红色,略带光泽。有不规则皱纹。基部凹陷,有短果梗。外果皮薄,中果皮棕黄色或淡褐色,肉质,柔软,富糖性而油润。果核纺锤形,两端锐尖,质坚硬。气微香,味甜。

性味归经:甘,温。归脾、胃、心经。

功能主治:补中益气,养血安神。用于脾虚食少,乏力便溏,妇人脏躁。