防己地黄汤

防己地黄汤

【方歌】

妄行独语病如狂,一分己甘三桂防,

杯酒淋来取清汁,二斤蒸地绞和尝。

【方源】 《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。”

【组成】 防己、甘草各7.5克,桂枝、防风各22.5克。

【用法】 上四味药,以酒200毫升,渍12小时,绞取汁;用生地黄1000克,蒸1小时,绞取汁;以铜器将上二种药汁和匀,分二次服。

【功用】 养心清热,散邪定狂。

【主治】 主治风入心经,阴虚血热,病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,脉浮;或血虚风胜,手足蠕动,瘛疭,舌红少苔,脉虚神倦,阴虚风湿化热,肌肤红斑疼痛,状如游火。

【方义方解】 方中重用生地黄滋补真阴,凉血养血为君;防己善搜经络风湿,兼可清热为臣;防风、桂枝调和营卫,解肌疏风为佐;甘草调补脾胃,调和诸药为使。配合成方,共奏滋阴凉血、祛风通络之功。

【运用】

1.辨证要点 本方以善动妄行而困倦或言语失常、精神萎靡不振、舌质红、苔薄或腻、脉浮或弱为辨证要点。

2.加减变化 急躁者,加栀子、黄连以清心除烦;失眠者,加朱砂、生铁落以重镇安神;心阴虚者,加沙参、麦冬、生地黄以滋补阴血;痰盛者,加胆南星、远志以开窍化痰。

3.现代运用 本方可用于治疗西医临床中的精神分裂症抑郁型、早老性痴呆、老年性痴呆、小儿多动症、小儿发育迟缓等。只要符合其主治病变证机,也可加减运用,辅助治疗如心律失常、心肌炎、心肌缺血等。

4.注意事项 瘀血证,痰热证,慎用本方。

【方论精粹】

1.周扬俊《金匮玉函经二注》:“桂枝、防风、防己、甘草,酒渍其汁,用是轻清,归之于阳,以散其邪;用生地黄之凉血补阴,熟蒸以归五脏,益精养神也,盖药生则散表,熟则补衰,此煎煮法也,又降阴法也。”

2.徐大椿《医略六书·杂病证治》:“生渍取清汁,归之于阳以散邪热,蒸取浓汁汤,归之于阴以养血,此皆治风邪归附于心而为,癫痫惊狂之病,与中风风痹自当另看。”