越婢加术汤

越婢加术汤

【方歌】

一枚弹大取戎盐,茯用半斤火自潜,

更有白术二两佐,源流不滞自濡沾。

【方源】 《金匮要略·水气病脉证并治》:“小里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。”

【组成】 麻黄、白术各12克,石膏25克,生姜9克,甘草6克,大枣15枚。

【用法】 上六味,以水600毫升,煮取300毫升,分3次温服。

【功用】 调理脾胃,行水清热。

【主治】 腹大,身重,四肢倦怠烦热,心烦,小便难,一身面目水肿,或口渴,舌红,苔薄黄,脉沉。

【方义方解】 脾胃阳郁,气机郁滞,则腹大,身重,四肢倦怠;阳热充斥于外,则身热;热扰于心,则心烦;浊热下灼,则小便难;阳气郁滞,气不化水,水气内盛而外斥,则一身面目水肿;热伤阴津,则口渴;舌红,苔薄黄,脉沉均为脾胃阳郁水气之征。其治当调理脾胃,行水清热。

方中麻黄发越脾胃郁阳而行水气;石膏清透脾胃阳郁之热;白术健脾燥湿以运化水湿,杜绝水湿变生之源;生姜宣散,调理脾胃气机,发越郁阳而降逆;大枣、甘草补中益气,和中补脾,并能调和诸药。

【运用】

1.辨证要点 本方以腹大、身重或一身面目水肿、舌质红、苔薄黄、脉沉为辨证要点。

2.加减变化 眼睑水肿者,加茯苓、桂枝以化气行水;小便不利者,加车前子、滑石、瞿麦以利水通小便;阳虚明显者,加附子以温阳固表;气虚者,加苍术、黄芪以补气燥湿化水。

3.现代运用 本方可用于治疗西医临床中的急慢性胃炎、慢性胆囊炎等。只要符合其主治病变证机,也可加减运用,辅助治疗如流行性感冒、支气管炎、支气管肺炎等。

4.注意事项 脾胃气虚证慎用本方。

【方论精粹】

《金匮要略方义》:“本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药,健脾化湿是其专长,与麻黄相伍,能外散内利,祛一身皮里之水。本方治证,乃脾气素虚,湿从内生复感外风,风水相搏,发为水肿之病。方以越婢汤发散其表,白术治其里,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。二者配合,表里双解,表和里通,诸症得除。”