大乌头煎

大乌头煎

【方歌】

沉紧而弦痛绕脐，白津厥逆冷凄凄，

乌头一个煮添蜜，顷刻颠危快挈提。

【方源】　《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。”

【组成】　乌头大者10克（熬去皮）。

【用法】　用水600毫升，煮取200毫升，去滓，纳蜜400毫升，煎令水气尽，取400毫升。强人服140毫升，弱人服100毫升。不愈，明日更服，不可一日再服。

【功用】　破积，散寒，止痛。

【主治】　脘腹疼痛或绕脐痛，或痛则冷汗出，手足厥逆，或呕吐，舌淡，苔薄白，脉沉紧或弦紧。

【方义方解】　方中乌头大辛大热，善治沉寒痼冷，并能止痛，配以蜂蜜同煎，既可缓和乌头之毒性，又能增强止痛和延长疗效。二药合用，故可用于阳虚积寒在里、寒气搏结不散而致的寒疝腹痛。但乌头有毒，必须久煎，并注意用量和服法，以防中毒。如服后出现呼吸、心跳加快、脉有间歇、甚至昏迷等中毒反应，急当抢救。

【运用】

1.辨证要点　本方以脘腹疼痛或绕脐痛、手足厥逆、舌淡、苔薄白、脉沉紧为辨证要点。

2.加减变化　胃寒甚者，加生姜、桂枝、干姜以温胃散寒；呕吐者，加生姜、陈皮、丁香以温胃降逆；腹泻者，加白术、茯苓、山药以健脾和胃止泻。

3.现代运用　本方可用于治疗西医临床中的慢性胃炎、肠胃痉挛、慢性肠炎等，还可用于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎等。

4.注意事项　脾胃阴虚证，温热蕴结证，慎用本方。

【方论精粹】

吴谦等《医宗金鉴》：“疝病犯寒即发，故谓之寒疝也。其病发则绕脐少腹急痛，恶寒汗出，手足厥冷，不欲饮食，脉弦而紧，主急主痛，此寒疝应有之证脉也。主之乌头煎者，是专以破邪治标为急，虚实在所不论，故曰：强人服七合，弱人服五合也。”