大黄附子汤
【方歌】
金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，
冷积内结成实证，攻专温下妙非常。
【方源】 《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
【组成】 大黄9克，附子（炮）12克，细辛3克。
【用法】 以水5升，煮取2升，分温3服。若强人煮取2.5升，分温3服。服后如人行4～5里，进1服。
【功用】 温阳散寒，通便止痛。
【主治】 寒积腹痛。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
【方义方解】 本证因寒邪与积滞互结于肠道所致。治疗以温里散寒、通便止痛为主。寒为阴邪，其性收引，寒入于内，阳气失于温通，气血被阻，故见腹痛；寒邪阻于肠道，传导失职，故大便不通；寒邪凝聚于厥阴，则胁下偏痛；积滞留阻，气机被郁，故发热；阳气不能布达四肢，则手足厥逆；舌苔白腻，脉弦紧为寒实之征。治当温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞，立温阳通便之法。本方意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。
【运用】
1.辨证要点 本方为寒积里实而设。以腹痛、大便不通、苔白腻、脉紧弦为辨证要点。
2.加减变化 腹部胀满、舌苔厚腻、积滞较重者，可加木香、厚朴以加强行气导滞的作用；腹痛甚者，可加肉桂以温里止痛；体虚较甚，可加当归、党参以益气养血。
3.现代运用 胆绞痛、慢性痢疾、胆囊术后综合征、尿毒症等属寒积里实者，可予本方加减治之。
4.注意事项 使用时大黄用量一般不超过附子。
【方论精粹】
张秉成《成方便读》：“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也。”