大黄虫丸

大黄 虫丸

【方歌】

大黄虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，

虻虫水蛭和丸服，去瘀生新功独超。

【方源】　《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑；缓中补虚，大黄虫丸主之。”

【组成】　大黄（蒸）75克，甘草90克，黄芩、桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬、水蛭各60克，芍药120克，生地黄300克，干漆、虫各30克。

【用法】　上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。现代用法：共为细末，炼蜜为丸，重3克，每服1丸，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服。

【功用】　活血消癥，祛瘀生新。

【主治】　瘀血内停之干血痨。形体虚羸，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，或潮热，或闭经，舌紫黯，或边有瘀斑，脉象迟涩。

【方义方解】　方中大黄凉血清热，起破积聚，推陈致新；虫咸寒入血，攻下积血，有破癖血、消肿块、通经脉之功，合大黄通达三焦以逐干血，共为君药。桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬活血通络，消散积聚，攻逐瘀血；黄芩配大黄，清上泻下，共逐瘀热；桃仁配杏仁降肺气，开大肠，与活血攻下药相配有利于祛瘀血；而生地黄、甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急；黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热；用酒送服，以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。该方特点是以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证。

【运用】

1.辨证要点　本方为治疗干血痨的主方。以瘀血日久、体瘦食少、两目黯黑、脉涩为辨证要点。

2.加减变化　本方多用丸剂，临证可根据需要选用相关药物煎汤送服。

3.现代运用　本方适用于肝硬化、慢性活动性肝炎、肥胖性脂肪肝、周围血管疾病、脑栓塞、慢性白血病等。

【方论精粹】

张璐《张氏医通》：“夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通热郁，酒服以行药势。”