葶苈大枣泻肺汤
【方歌】
葶苈大枣泻肺汤，痰涎壅肺最堪尝，
喘不得卧病势急，取效如鼓应桴响。
【方源】 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”
【组成】 葶苈子15克（或10～15克），大枣15克（或10枚）。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
【功用】 泻肺行水，降气平喘。
【主治】 痰涎壅盛，咳喘胸满不得卧，或心悸，面目浮肿，苔腻，脉弦滑。
【方义方解】 方中葶苈子味苦，其性剽悍，能泻肺中之水气，逐痰开闭；大枣味甘，其性缓和，能守护中州，益气健脾。二药一急一缓，一攻一补，甘苦化合，相须相成，制方之巧者也。诸病危急阶段往往出现邪实气闭、痰涎壅盛的肺实证，表现为咳逆上气，喘鸣壅塞，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑，或周身浮肿，或胸腹积水等。在治疗原发病的同时，及时采用本方，泻其肺实，常可使病情转急为缓，转危为安。药仅二味，其效不同凡响，乃经方中之精华。清代喻嘉言云：“此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈，不泻其肺，更欲何待？恐日久痈脓未成，当急以泻肺之法夺之，亦必其人表证尽入于里，因势利导，乃可为功。”指明了使用该方的恰当时机。
【运用】
1.辨证要点 主要用于治疗痰涎壅盛。临床应用以痰涎壅肺、咳喘胸满、气急浮肿、苔腻脉滑为其辨证要点。
2.加减变化 若咳痰黄稠、舌红苔黄腻，加黄芩、黄连、桑白皮；咳痰稀白，形寒肢冷，与苓桂术甘同用；胸痛明显，加丹参、赤芍、延胡索；呼吸困难、不能平卧，加甘遂末吞服，或加用紫苏子、白芥子、莱菔子、厚朴、杏仁；体弱正虚者，加黄芪、党参、白术。
3.现代运用 可用于肺脓疡、哮喘病、上呼吸道感染、肺气肿、支气管扩张、胸膜炎、液气胸、急性肺水肿、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包积液、肥厚性心肌病、心力衰竭、中毒性肺炎、败血症等病症。
4.注意事项 本方不宜久服，应中病即止。
【方论精粹】
1.张璐《张氏医通》：“肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭，故用葶苈破水泻肺，大枣固脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气，以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者，葶苈亦难轻试，不可不慎。”
2.唐宗海《金匮要略浅注补正》：“此言肺痈始萌，在将成未成之初，邪气尽壅于肺，喘不得卧，以葶苈大枣泻肺汤主之，乘其未集而击之也。”