桂枝生姜枳实汤

桂枝生姜枳实汤

【方歌】

心悬而痛痞相连，痰饮上逆客气填，

三两桂姜五两枳，驱寒散逆并攻坚。

【方源】　《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”

【组成】　桂枝、生姜各9克，枳实5枚。

【用法】　上三味，以水600毫升，煮取300毫升，分三次温服。

【功用】　行气开郁，和胃化饮。

【主治】　寒邪或水饮停留于胃，向上冲逆，心下痞闷，并向上牵引疼痛者。

【方义方解】　方中桂枝温通心阳，宣畅气机；生姜宣散降逆；枳实行气化痰。三药合用共奏通阳化饮、降逆理气之功。

【运用】

1.辨证要点　临床以心下痞闷而痛、呕逆、苔白、脉弦为辨证要点。

2.加减变化　若夹湿者，加薏苡仁、砂仁以醒脾化湿；若阳郁者，加薤白、白术以通阳益气；若瘀血明显者，加桃仁、红花、丹参以活血化瘀；若气郁者，加柴胡、香附、川芎以行气解郁等。

3.现代运用　慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者，或胸痹心痛，痰饮所致，心胃阳气不足之冠心病、心绞痛、风心病等。

【方论精粹】

1.周扬俊《金匮玉函经二注》：“枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或肾气上冲，正未可知，桂伐肾邪，正其能事，不但调和营卫，为去痞臣也。”

2.尤怡《金匮要略心典》：“桂枝、枳实、生姜辛以散逆，苦以泄痞，温以祛寒也。”

3.《金匮要略方义》：“方中重用枳实快气消痞，以桂枝通阳降逆，以生姜散寒化饮，三药相合，使气行则痞消，阳盛则饮化，气畅饮消则诸逆痞痛自愈。”