黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤

【方歌】

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，

益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

【方源】　《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

【组成】　黄芪、白芍、桂枝各9克，生姜18克，大枣4枚。

【用法】　以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2～3次温服。

【功用】　益气温经，和血通痹。

【主治】　血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。

【方义方解】　本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝固表而不致留邪。白芍养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。

【运用】

1.辨证要点　本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。

2.加减变化　若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络；兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络；用于产后或月经延后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。

3.现代运用　对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞、微感风邪者，均可加味用之。

【方论精粹】

魏荔彤《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。”