薯蓣丸

薯蓣丸

【方歌】

薯蓣丸归桂曲地,草参芎芍术麦仁,

柴桔苓胶姜蔹防,大枣百枚豆黄卷。

【方源】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。”

【组成】 薯蓣90克,当归、桂枝、神曲、干地黄、大豆黄卷各30克,甘草84克,人参21克,川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各18克,柴胡、桔梗、茯苓各15克,阿胶21克,干姜9克,白蔹6克,防风18克,大枣100枚(为膏)。

【用法】 上药共研细末,炼蜜为丸。每次吞服6~9克,日服1~2次,用酒或温开水送服。也可改作汤剂,水煎服,各药用量须酌减至汤剂常规剂量。

【功用】 补气养血,疏风散邪。

【主治】 虚劳气血俱虚,阴阳失调,外兼风邪,头晕目花,消瘦乏力,心悸气短,不思饮食,骨节酸痛,微有寒热。

【方义方解】 方中重用山药(薯蓣)健脾益气,化阴助阳;人参大补元气,安神定志;白术健脾益气,燥湿和中;茯苓健脾益气,渗利湿浊;干地黄滋补阴血,兼清虚热;当归养血生新,活血化瘀;白芍补血敛阴,益脾通络;川芎走上达下,行血理气;阿胶补血化阴;干姜温阳散寒;麦冬滋阴清热;杏仁肃降肺气;桂枝、防风解肌散邪,调和营卫;白蔹清热解毒;桔梗清宣肺气;大豆黄卷清热解表,并利湿邪;柴胡调理气机;神曲健脾和胃消食;大枣、甘草补益中气,并调和诸药。

【运用】

1.辨证要点 主要用于治疗虚劳亏损,兼有外邪之证。临床应用以羸弱乏力、头目眩晕、日久不愈,或易于感冒,或兼有表证、关节酸痛,为其辨证要点。

2.加减变化 若气虚较重,可加重四君子汤药量;血虚较重,则重用干地黄、芍药、当归、阿胶、大枣;又如阳虚明显,可加重干姜用量,减少麦冬、干地黄等用量,或可加附子温振阳气;以阴虚显著,可重用麦冬、阿胶。

3.现代运用 常用以治疗肺结核、反复感冒、外伤经久不愈,又用以治疗类风湿性关节炎、慢性荨麻疹、白内障、十二指肠球部溃疡等病症。

【方论精粹】

徐彬《金匮要略论注》:“此不专言里急,是内外皆见不足证,非独里急诸不足也。然较黄芪建中证,前但云里急,故主建中,而此多风气百疾,即以薯蓣丸主之,岂非此丸似专为风气乎。不知虚劳证,多有兼风气者,正不可着意治风气,故仲景以四君、四物养其气血,麦冬、阿胶、干姜、大枣补其肺胃,而以桔梗、杏仁开提肺气,桂枝行阳,防风运脾,神曲开郁,黄卷益胃,柴胡升少阳之气,白敛化入营之风,虽有风气,未尝专治之,谓正气运而风气自去也。然薯蓣最多,且以此为汤名,取其不寒不热,不燥不滑,脾肾兼宜,故以为君,则诸药皆相助为理耳。”