麦门冬汤
【方歌】
麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,
肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。
【方源】 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”
【组成】 麦冬70克,半夏10克,粳米5克,人参、甘草各6克,大枣4枚。
【用法】 上六味药,以水1.2升,煮取600毫升,分三次温服。
【功用】 润肺益胃,降逆下气。
【主治】 肺痿。咳唾涎沫,短气喘促,咽喉干燥,舌干红少苔,脉虚数。
【方义方解】 方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培土生金”之法。肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为涎,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦冬滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。
【运用】
1.辨证要点 本方是治疗肺痿的主方。以咳唾涎沫、短气喘促、舌干红少苔、脉虚数为辨证要点。
2.加减变化 若津伤甚者,可加沙参、玉竹以养阴液;若阴虚胃痛、脘腹灼热者,可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。
3.现代运用 可用治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等,属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎,属胃阴不足,气逆呕吐者。
4.注意事项 肺痿有虚寒、虚热不同的证型,对虚寒肺痿,本质上阳气不足,导致津液不化、不布,张仲景用甘草干姜汤这类治疗,不能用麦冬汤。所以本文不适用虚寒肺痿。
【方论精粹】
王子接《绛雪园古方选注》:“麦门冬汤,从胃生津救燥,治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。”