白术附子汤

白术附子汤

【方歌】

白术附子汤生姜，大枣再配炙甘草，

散寒化湿通络痛，风湿痹证此方施。

【方源】　《金匮要略·痉湿喝病脉证》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”

【组成】　附子、生姜各9克，白术12克，炙甘草6克，大枣12枚。

【用法】　水煎服。每日1剂，日服2次。

【功用】　散寒化湿，祛风通络。

【主治】　风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，大便硬，小便自利。

【方义方解】　方用附子、生姜辛温散寒，且能化湿；配以白术化湿祛风，以助附子化湿之力；炙甘草温中并调和诸药；大枣扶脾。合而用之，共奏散寒化湿、祛风通络之功。

【运用】

1.辨证要点　本方主要用于治疗风湿身痛，临床应以身体疼痛、不能自转侧、不呕不渴为其辨证要点。

2.加减变化　如见恶寒疼痛甚者，可加制川乌、制草乌；伴发热者，加石膏、知母、忍冬藤；体虚者加党参、黄芪、熟地黄；病久入络者，加红花、地龙、赤芍。

3.现代运用　可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎及各种风湿痹痛等病症。

4.注意事项　服药期间，忌食海带、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

【方论精粹】

1.喻昌《医门法律》：“按此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气，尽趋于下，而头苦重眩，及不知食味之证除矣。”

2.张元素《医学启源》：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，宜少加之引阳，又益火之原以消荫翳，则便溺有节也。”