茯苓桂枝甘草大枣汤
【方歌】
苓桂枣甘伏水邪，脐下悸占用则确，
或许上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。
【方源】 《金匮要略·奔豚气病脉证治》：“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
【组成】 茯苓25克，桂枝（去皮）12克，炙甘草6克，大枣15枚。
【用法】 上四味，以甘澜水1升，先煎茯苓减至800毫升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升，1日3次。
【功用】 利水益气温阳。
【主治】 伤寒发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者。
【方义方解】 方用茯苓以伐肾邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大枣之甘滋助脾土以平肾水气。煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气。
【运用】
1.辨证要点 临床以心悸脐跳，易头晕，舌多淡红、肿大而有齿痕，脉虚缓为辨证要点。
2.加减变化 呕吐清水、腹中辘辘有声者，加白术；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子。
3.现代运用 癔症、神经衰弱、失眠、心血管神经官能症、腹主动脉瘤、奔豚病、脏躁病、慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化不良、胃肠道功能紊乱、胃液分泌过多、耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿、耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿等。
4.注意事项 仲景原文使用甘澜水煎煮。仲景作甘澜水法：“取水二斗置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”
【方论精粹】
1.成无己《注解伤寒论》：“茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘，滋助脾土，以平肾气。煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气也。”
2.柯琴《伤寒来苏集》：“心下悸欲按者，心气虚；脐下悸者，肾水乘火而上克。豚为水畜，奔则昂首疾驰，酷肖水势上干之象。然水势尚在下焦，欲作奔豚，尚未发也，当先其时而治之。茯苓以伐肾邪，桂枝以保心气，甘草、大枣培土以制水。甘澜水状似奔豚，而性则柔弱，故名劳水，用以先煮茯苓，取其下伐肾邪，一惟趋下也。奉方取味皆下，以畏其泛耳。”
3.徐彬《金匮要略论注》：“仲景论证，每合数条以尽其变，故如奔豚一证，由于惊发，则合四部，见其因同而证异，庶知奔豚之所自来。又即言其气从少腹冲至咽喉，以见此病之极。则又即言其兼腹痛，而往来寒热，以见此证从表未清来，而有在半表里者，则于内为多。又即言其兼核起，而无他病者，以见此证有只在太阳而未杂他经者，则于表为多。又即言汗后脐下悸，欲作奔豚而未成者，以见此证有表去之后，余邪侵肾者，则水气为多。故曰冲咽喉，曰冲胸，曰冲心，曰脐下悸，而浅深燎然。用和解，用伐肾，用桂不用桂，而酌治微妙，奔豚一证，病因证治，无复剩义。苟不会仲景立方之意，则峻药畏用，平剂寡效，岂真古方不宜于今耶。”