下瘀血汤
【方歌】
下瘀血汤用大黄，更入桃仁与
虫，
炼蜜为丸酒煎服，破血下瘀力专宏。
【方源】 《金匮要略·妇人产后病脉证治》：“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。”
【组成】 大黄90克，桃仁20克，
虫（炒，去足）20枚。
【用法】 上药研为细末，炼蜜和为4丸。用酒200毫升煎1丸，取150毫升，顿服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按比例酌减。
【功用】 祛瘀活血，泻下通经。
【主治】 产妇瘀滞腹痛，或瘀血阻滞所致诸症者。
【方义方解】 方用桃仁、
虫活血破瘀；配以大黄行瘀通便。药仅3味，力专效宏。
【运用】
1.辨证要点 主要用于治疗瘀血内结所致产妇腹痛等病症。临床应用以血瘀内结而致经水不利、腹痛为其辨证要点。
2.加减变化 若见气虚，加党参、黄芪；血虚，加当归、阿胶；夹热，加栀子、牡丹皮；气滞，加枳实、青皮、香附；腹痛且有包块，加乳香、没药；腰酸，加川续断、桑寄生。
3.现代运用 可用于宫外孕、痛经、胎盘残留、输卵管炎、子宫内膜增生、肝硬化以及感染性精神病等病症。
4.注意事项 本方破血下瘀之力颇峻猛，须慎用；且应中病即止，不可攻伐太过。孕妇忌用。
【方论精粹】
1.赵良仁、周扬俊《金匮玉函经二注》：“血之干燥凝著者，非润燥荡涤，不能去也；芍药、枳实不能治，须用大黄荡逐之；桃仁润燥，缓中破结；
虫下血；用蜜补不足，止痛和药，缓大黄之急，尤为润也。”
2.尤怡《金匮要略心典》：“腹痛服枳实芍药而不愈者，以有瘀血在脐下，着而不去，是非攻坚破积之剂不能除矣。大黄、桃仁、
虫下血之力颇猛，用蜜丸者，缓其性不使骤发，恐伤上二焦也。酒煎顿服者，补下治下制以急，且去疾惟恐不尽也。”
3.吴谦等《医宗金鉴》：“产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干，著于脐下而痛，非枳实芍药之所能治也，宜下瘀血。主之下瘀血汤，攻热下瘀血也，并主经水不通，亦因热灼血干故也。”