越婢汤
【方歌】
一身悉肿属风多,水为风翻涌巨波。
二草三姜十二枣,石膏八两六麻和。
【方源】 《金匮要略·水气病脉证并治》:“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”
【组成】 麻黄12克,石膏24克,生姜9克,甘草6克,大枣12克。
【用法】 上药以水1.2升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600毫升,分三次温服。
【功用】 宣肺泄热,散水消肿。
【主治】 风水恶风,一身悉肿,自汗不渴,无大热,脉浮。现用于急慢性肾炎而见上述症状者。
【方义方解】 方中麻黄、生姜宣肺气,散水湿;石膏清泄肺中之热;甘草、大枣和中养脾。诸药合用,共奏宣肺泄热、散水消肿之功。
【运用】
1.辨证要点 本方以眼睑水肿、口渴、舌红、苔薄黄、脉浮为辨证要点。
2.加减变化 咽喉肿痛者,加薄荷、牛蒡子、连翘以清热解毒,利咽消肿;阳郁恶寒明显者,加泽泻、附子以温阳利水;水气明显者,加茯苓、白术以健脾燥湿,利湿制水;大便干结者,加芒硝、大黄以泻热通便等。
3.现代运用 本方可用于治疗西医临床中的急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作等。只要符合其主治病变证机,也可加减运用,辅助治疗如内分泌失调引起眼睑水肿或颜面水肿、过敏性皮炎等。
4.注意事项 阴虚证慎用本方。
【方论精粹】
1.汪昂《医方集解》:“此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。”
2.《金匮要略方义》:“本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气、清泄里热之剂。”