竹皮大丸

竹皮大丸

【方歌】

呕而烦乱乳中虚,二分石膏并竹茹,

薇桂一兮草七分,枣丸饮服效徐徐。

白薇退热绝神异,有热倍加君须记;

柏实之仁亦宁心,烦满可加一分饵。

【方源】 《金匮要略·妇人产后病脉证治》:“妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。”

【组成】 生竹茹、石膏各15克,桂枝、白薇各7.5克,甘草18克。

【用法】 上五味,为末,枣肉和丸,弹子大。以饮服1丸,日三夜二服。

【功用】 清热止呕,安中益气。

【主治】 恶心,呕吐,心烦,四肢倦怠,乏力,或口干,或大便干,或小便赤,舌红少津,脉虚数。

【方义方解】 本方中竹茹、石膏清胃热,止呕逆;白薇清虚热;桂枝平冲逆;甘草、大枣安中益气,调和诸药。诸药合用,共奏清热止呕、安中益气之功。

【运用】

1.辨证要点 本方以恶心、呕吐或脘腹不适、气短乏力、舌红少津、脉虚数为辨证要点。

2.加减变化 心烦、气喘者,加柏子仁(柏实)以除烦平喘;胃中热盛者,加大白薇用量以清泻胃热;气逆明显者,加半夏、生姜以降逆和胃;气虚者,加人参、白术以补益脾胃。

3.现代运用 本方可用于治疗西医临床中的妊娠中毒症、妊娠呕吐、病毒性肝炎、急性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡等,还可辅助治疗膀胱炎、胰腺炎、肾病综合征、流行性感冒等。

4.注意事项 脾胃寒证慎用本方。

【方论精粹】

1.徐彬《金匮要略论注》:“病本全由中虚然,而药只用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者,盖中虚而至为呕为烦,则胆腑受邪,烦呕为主病,故以竹茹之除烦止呕者为君;胸中阳气不用,故以桂、甘扶阳而化其逆气者为臣;以石膏凉上焦气分之虚热为佐;以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆而无腹痛、下利等证,虽虚无寒可疑也,妙在加桂于凉剂中,尤妙在生甘草独多,意谓散蕴蓄之邪,复清阳之气,中即自安,气即自益,故无一补剂而反注其立方之本意曰安中益气,竹皮大丸神哉。”

2.尤怡《金匮要略心典》:“妇人乳中虚,烦乱呕逆者,乳子之时,气虚火旺,内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清里,桂枝、甘草辛甘化气,白薇性寒入阳明,治狂惑邪气,故曰安中益气。”

3.陈元犀《金匮方歌括》:“血者,中之所生也;乳者,血之所变也。血虽生于中焦,尤藉厥、少之气传变而为乳。乳中虚者,谓乳子去汁过多而致虚也。中虚无血奉心则烦,心神不安则乱,阳气上升则呕,逆者,呕之甚也。以竹茹降逆止呕,白薇除热退烦,石膏通乳定乱,重用甘草、大枣定安中焦以生津液。血无阳气不运,妙以桂枝一味,运气血奉心通乳。”