防己黄芪汤
【方歌】
防己黄芪金匮方,白术甘草枣生姜,
汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。
【方源】 《金匮要略·痉湿喝病脉证》:“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。”
《金匮要略·水气病脉证并治》:“风水脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之,腹痛者加芍药。”
《金匮要略·水气病脉证并治》:“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”
【组成】 防己12克,黄芪(去芦)15克,甘草(炒)6克,白术9克。
【用法】 上锉麻豆大,每抄五钱匕(15克),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。服后当如虫行皮中,以腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥。(现代用法:作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定)
【功用】 益气祛风,健脾利水。
【主治】 风水或风湿。汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
【方义方解】 方中以防己、黄芪共为君药,防己祛风行水,黄芪益气固表,兼可利水,两者相合,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿,既助防己祛湿行水之功,又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中,兼可调和诸药,是为佐使之用。
【运用】
1.辨证要点 本方是治疗脾虚气弱、风湿瘀滞之风水、风湿证的要方。临床以汗出恶风、小便不利、舌淡苔白、脉浮为辨证要点。
2.加减变化 兼肝脾不和而腹痛者,可加白芍以调肝而缓急止痛;兼见肺气不宣而气喘,可加紫苏叶、炙麻黄以平喘;湿盛腰腿重者,可加苍术、茯苓以健脾燥湿;肝肾虚寒、腰膝冷痛着,可加杜仲、肉桂、细辛以补肾温阳,温散寒邪;风湿偏甚、全身肢节沉重疼痛较重者,可加独活、秦艽、木瓜以增强祛风除湿的功效。
3.现代运用 本方常用于治疗心源性水肿、慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎等证属表虚湿重者。
【方论精粹】
周扬俊《金匮玉函经二注》:“以黄芪实卫,甘草佐之;防己去湿,白术佐之。然则风湿二邪,独无散风之药何耶?盖汗多知其风已不留,以表虚而风出入乎其间,因之恶风尔。唯实其卫,正气壮,则风自退,此不治而治者也。”