当归散
【方歌】
当归散益妇人妊,术芍芎归及黄芩,
安胎养血宜常服,产后胎前功用深。
【方源】 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:“妇人妊娠,宜常服当归散主之。”
【组成】 当归、黄芩、芍药、川芎各500克,白术250克。
【用法】 上药共研细末。每服1.5克,日服2次,酒或温开水送下,也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减。
【功用】 养血安胎,清热调经。
【主治】 妊娠血虚有热,胎动不安,难产或月经先期腹痛或产后虚弱,恶露不行,舌红,脉滑小数。
【方义方解】 本方专为安胎而设。方中当归、芍药、川芎都是养血和血的药物,有安养胎元的作用;白术、黄芩一能补脾除湿,一能清泻胃热,二者相合,可以防止湿热伤动胎元,且能使脾胃健运,促进运化饮食的精华来养胎,是安胎的要药。诸药相伍,有养血清热、去湿安胎之功用。对于妇人怀孕,血少有热,胎动不安以及曾经数次流产的,常服本方可以养血安胎,使临盆易产。若产后有病,本方也可治疗。
【运用】
1.辨证要点 主要用于血虚胎动不安之证。临床应用以妇女妊娠胎动不安、舌红、脉滑小数为其辨证要点。
2.加减变化 若见腰酸,加桑寄生、菟丝子;泛恶,加紫苏梗、砂仁;见红,去川芎,加阿胶、苎麻根。
3.现代运用 可用于先兆流产、习惯性流产、月经不调、痛经、难产以及产后恶露不行等病症。
4.注意事项 临床应用本方,应随证加味,用治宫内胎儿生长迟缓,效果亦佳。
【方论精粹】
1.赵良仁《金匮方论衍义》:“《内经》曰:‘阴搏阳别,谓之有子,尺脉搏击者,由子宫之气血相搏而形于脉也,故妊娠之血不可以静,静则凝涩,涩则亏少而虚,皆不能与化胎之火相合,要其胎孕生化,必先和其阴阳,利其气血。常服养胎之药,非惟安胎易产,且免胎后诸症。’芎、归、芍药之安胎补血,白术补胃养胎,其胎外之血,因寒湿滞者皆解之,黄芩化壮火而生气,故为常服之剂。然当以脉证虚实加减,有病可服,否则不必也。”
2.尤怡《金匮要略心典》:“妊娠之后,最虑湿热伤动胎气,故于芎、归、芍药养血之中,用白术除湿,黄芩除热。丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药。夫芩、术非能安胎者,去其湿热而胎自安耳。”